院感小哥 发表于 2016-1-13 10:07

关于医院感染的判断的一个问题

请教各位老师，这种情况是否要上报院感：
一个肺部感染入院患者，入院时留取痰标本为产气肠杆菌，而后期复查变成大肠埃希菌，请问是否需要上报院感？
还有一种情况，已上报院感的患者，同一部位培养出另一种细菌，是否需要再次上报？
谢谢！

尘埃69 发表于 2016-1-13 10:19

这要结合症状体征、化验检查等综合评估判断，排除污染情况下应该是医院感染

吴晓梅 发表于 2016-1-13 10:37

培养阳性可能是污染，也可能是定值，所以诊断感染最重要的症状体征，不是培养结果。如果症状体征未改变就不是新发感染。医院获得性肺炎有诊断标准。


slyyygk2642 发表于 2016-1-13 10:39

痰培养容易污染，查出两种细菌，要结合临床症状来判断，

院感小哥 发表于 2016-1-13 15:42

txyy_ygk 发表于 2016-1-13 10:37
培养阳性可能是污染，也可能是定值，所以诊断感染最重要的症状体征，不是培养结果。如果症状体征未改变就不 ...

是不是说只要症状体征无新变化，就不要报了。
医院感染诊断标准里“下列情况属于医院感染：3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。”这句并没说临床症状体征的改变，还有就是“排除污染和原来的混合感染”，应该怎么排除？
谢谢老师！

吴晓梅 发表于 2016-1-13 16:45

院感小哥 发表于 2016-1-13 15:42
是不是说只要症状体征无新变化，就不要报了。
医院感染诊断标准里“下列情况属于医院感染：3.在原有感染 ...

怎么排除就看临床症状与体征呀！

狼头 发表于 2016-1-14 10:05

院感小哥 发表于 2016-1-13 15:42
是不是说只要症状体征无新变化，就不要报了。
医院感染诊断标准里“下列情况属于医院感染：3.在原有感染 ...

分离出新的病原体 患者要是症状体征明显加重，那么就可能是新感染的病原体了？否则就考虑混合感染和污染的可能性了。特别是针对无菌体液标本

院感小哥 发表于 2016-1-14 10:25

谢谢各位老师指导，入行不久，经验不足，以后还请各位老师多多帮助~
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hxq688718 发表于 2016-4-5 19:19

诊断感染最重要的症状体征，不是培养结果。如果症状体征未改变就不是新发感染。应用抗生素后的培养和以往的培养结果很多都不一样，这是抗生素选择出来的。
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