ltt677671 发表于 2015-12-29 10:47

新人求助:新生儿室患儿检出全耐药的鲍曼不动杆菌的问题,请各位老师帮忙解答

老师们,新人求助;新生儿室里面出现鲍曼不动杆菌的问题。
近三年每年8、9、10月我们的新生儿病房都会出现几例的鲍曼不动杆菌,请问鲍曼不动杆菌跟季节有无关系?
病例基本上都是出生几小时就入住新生儿室,患儿多以新生儿重症肺炎入院,入院后多重耐药菌入室筛查没有筛查鲍曼不动杆菌,入院连续送检痰培养,为阴性,患儿均有上呼吸机。过几天后检出全耐药的鲍曼不动杆菌,但是根据患儿病情均在好转,也可以拆机。医生考虑为细菌定植。我们医院没办法做同源性分析。这样的情况是医院感染吗?可以考虑为定植吗?
您们医院新生儿室有这样的情况出现吗?如果有你们怎么处理呢?我们医院的新生儿室一出现这种情况3例以上就要求我们院感科去指导。

一心一意 发表于 2015-12-29 10:59

期待讨论                                       

一心一意 发表于 2015-12-29 11:02

鲍曼不动杆菌通过质粒、转座子或整合子等可移动基因元件,获得对多种抗菌药物的耐药性。多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)是指对5类抗菌药中的3类及以上药物耐药,为多重耐药菌株,包括头孢菌素类(如头孢他啶或头孢吡肟)、碳青霉烯类(如亚胺培南)、β-内酰胺酶抑制剂(如头孢哌酮/舒巴坦)、氟喹诺酮类(如环丙沙星)和氨基糖苷类(如阿米卡星)。若对以上抗菌药物均耐药,包括头孢吡肟、头孢他啶、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/三唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星则称之为泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB)(但不包括对多粘菌素及替加环素)。鲍曼不动杆菌科广泛定制与医院内各种干燥或潮湿物体表面(如窗帘、门把手、机械通气设备等)和人体皮肤,往往是造成该菌在医院内传播的重要原因。

jerkran 发表于 2016-10-13 20:10

学习了{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}

lailai614614 发表于 2017-5-3 09:29

老师后来原因找到了吗?本院最近也出现这种全耐的鲍曼,并且都是有呼吸机使用的,手卫生、环境卫生、消毒隔离都加强了,其他有什么好的办法控制吗?

mcrnurse 发表于 2017-5-7 11:02

鲍曼喜欢干燥,常规环境中也可以检出,其致病力比其它细菌弱,但连续不同病人检出同样的耐药鲍曼还是要考虑交叉感染的。呼吸机能否使用人工鼻对出气入气口进行隔绝,不要使用带有湿化器的呼吸机,如果是带有湿化器的呼吸机,湿化器需要消毒。

灵之舞 发表于 2017-5-15 16:02

我院在2011年出现过一次,后来查找原因:共用喉镜导致的(进行了同源性分析)。当时我院喉镜成人一般都用一次性镜套,新生儿使用不方便,采用戊二醛浸泡消毒。新生儿室新购置了进口的喉镜,戊二醛浸泡容易损坏,医生自行碘伏擦拭消毒!建议关注共用的器械,仅供参考!
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