例会报告
2015年已经接近尾声，我们一年的例会工作也开始了，谢谢大家的指教。{:1_1:}谢谢老师的分享，下载学习。 谢谢老师的分享，下载学习 谢谢老师的分享。{:1_14:} 谢谢老师的分享，下载学习 工作有总结，有不足，有规划。非常到位！ 路过下载学习了，谢谢老师。
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2015年医院感染管理工作例会报告
2015年医院感染管理工作在院领导的正确领导和各科室的全力配合下，我院医院感染管理工作得以更好的开展，现将我院2015年医院感染管理相关工作情况汇报如下：
一、全年工作完成情况:
（1）、2015年我院新成立了外三科、外四科、肛肠科、肾病科。对新成立的科室，完善医院感染各项规章制度的建设，指导新成立科室医院感染管理工作。
（2）、结合新医院建设，规范了我院医院感染管理重点部门如ICU、洁净手术室、血透室、口腔科消毒室等的建筑布局和工作流程，使之符合医院感染控制的要求。
（3）、2015年我科组织了5次培训，分别培训了保洁公司保洁员，全体医务人员，通过多次的培训，提高了医务人员的消毒隔离技术，职业防护知识，加强了保洁员对医院感染管理知识的认识。
（4）、医院感染监测范围更加全面。在全院综合性监测基础上，陆续开展了多项目标性监测（医院感染横断面调查、手术切口感染监测、ICU感染监测、细菌耐药性监测、多重耐药菌监测等）。
（5）、安排医务人员和院感专职人员到遵义医学院学习医院感染管理知识（分别派出消毒供应室人员参加医院感染管理知识培训、口腔科医院感染管理知识培训）。
（6）、学科发展不断提升，我院在2014-2015年期间， 分别于2014年获得“全省医院感染横断面调查优秀单位”称号，2015年院感科主任担任贵州省中医药学会医院感染管理学分会常委。
二、根据2015年工作计划，现将各项工作的开展情况总结汇报如下：
1、医院感染漏报率为2.04%≤15%。2015年我院共上报医院感染病例54例，其中漏报1例，漏报率为1.85%，感染率为0.24%。我科每天抽查各科室的病例，查看病人的住院情况，如果发现有医院感染的病人及时通知医生上报院感科。2015年上报医院感染54例，其中切口感染28例、上呼吸道感染3例、下呼吸道感染6例、尿路感染11例、其他感染6例。
2、清洁切口感染率（174例清洁切口、甲级172例、乙级2例、丙级0例）2/174*100%=1.15%<1.5%。
3、医院感染现患率为1.08%≤8%，医院感染现患调查率为96.84%≥90%
开展2015年医院感染横断面调查，各科组织一名医生参加调查共计21人。此次调查共276名患者，社区感染患者100例、医院感染患者3例，其中社区感染率：36.23%、医院感染率：1.85%，抗菌药物使用例数：172例，抗菌药物使用率：62.31%，预防用药例数：48例，预防用药使用率：17.39%,治疗用药：124例，治疗用药使用率:44.93%，调查手术例数：52例，术后切口感染：2例。
4、清洁切口（174例，甲级（愈合优良）172例、乙级（愈合欠佳）2例，丙级（切口化脓））甲级愈合率为172/174*100%=98.85%>97%。
5、传染病报告率100%。
6、医务人员参加院感知识培训率≥95%(院感科5次培训+科内组织学习）。
7、我院病人数为22606人，各科室送检标本数3185,2015年我院标本送检率为14.09%，全年抗生素使用标本送检率<30%。
8、空气监测69例，合格率100%。
9、手卫生监测73例，不合格2例，合格率97.26%。
10、物表监测142例，不合格7例，合格率95.07%。
11、暖箱水监测8例，不合格1例，合格率87.5%。
12、湿化瓶监测3例，合格率100%。
13、透析液监测11例，合格率100%。
14、消毒液监测19例，合格率100%。
三、2015年我院多重耐药菌情况
2015年我院发生多重耐药菌感染33例。
科室 外一 外二 外三 外四 妇科 I
C
U 肺病 针灸 肛肠 肾内 脾胃 合计
例数 2 9 3 5 2 2 1 1 1 6 1 33
四、2015年我院医院感染病例上报分布情况
五、2015年我院各科室标本送检情况统计
科室 脾胃 中风 肺病 肾内 肛肠 针灸 五官 妇科 产科 儿科 外一 外二 外三 外四 ICU
病人数 2215 1869 1938
610 481 1674 521 1536 1970 5176 1177 1068 1795 510 72
标本数 31 66 1339 274 34 54 34 213 26 90 150 122 247 63 428
送检率（%） 1.40 3.53 69.10 44.92 7.07 3.23 6.54 13.87 1.32 1.73 12.74 11.42 13.76 12.35 100
六、医务人员职业防护
2015年我院发生职业暴露22例，同比去年降低2例，其中暴露源乙肝15例、梅毒5例、其他2例。对发生职业暴露的医务人员进行乙肝五项、梅毒等的检查，根据检查结果进行用药，并进行随访跟踪。
七、进行目标性监测，降低医院感染率
今年对外一科实施SSI目标性监测，监测外一科切口感染病例数，外一科2015年1月至11月共开展手术例数656例，切口感染7例，感染率为1.06%，通过对外一科进行目标性监测，外一科医务人员手卫生依从性显著提高，切口感染率降低。科室医生对医院感染病例诊断意识提高。
八、开展医院感染横断面调查
开展了2015年医院感染横断面调查。此次调查共276名患者，社区感染患者100例、医院感染患者3例，其中社区感染率：36.23%、医院感染率：1.85%，抗菌药物使用例数：172例，抗菌药物使用率：62.31%，预防用药例数：48例，预防用药使用率：17.39%,治疗用药：124例，治疗用药使用率:44.93%，调查手术例数：52例，术后切口感染：2例。我科已将2015年我院医院感染横断面调查数据上传至贵州省医院感染质控中心。
九、对医院环境的监督管理
医院感染要求清洁的环境，2015年我院与遵义市永光保洁公司签订了保洁合同，院感科对保洁公司保洁员进行入职前培训，关于科室病房的环境清洁，“8.4”消毒液的配置，以及多重耐药菌、传染病人的床单元的清洁消毒。坚持每月对科室进行环境卫生检查，通过一年的努力，我院环境卫生得到了根本上的改观。
2015年我院医院感染工作上虽然取得了很大的进步，但是还有很多不足的地方，需要继续不断地学习，不断改进。
工作中的不足：
1、对ICU未及时开展“三管”（中心静脉导管相关性血流感染、导尿管相关性尿路感染、呼吸机相关性肺炎）的目标性监测。
2、医务人员的手卫生依从性差，未树立医务人员洗手的意识。
3、科室医院感染管理小组流于形式，未真正起到监督的作用。
4、未对出院病人进行回顾性的调查，漏掉了出院病人医院感染的调查，回访。
5、对口腔门诊的消毒隔离监督不到位，如仪器擦拭消毒不及时、消毒记录不及时不规范。
2016年我科医院感染工作的重心：
1、切实落实医院感染防控措施。切实落实清洁、消毒灭菌、隔离、医务人员手卫生等医院感染防控基础性措施。医务人员洗手正确率≥95%，手卫生的依从率≥95%，手术科室医务人员外科洗手正确率100%，医疗器械的清洗、消毒灭菌合格率达到100%。开展医务人员手卫生依从性调查，并纳入科室院感考核范围。
2、组织医院感染知识竞赛，提高医务人员对医院感染知识的认识。
3、狠抓抗生素的合理使用，积极配合医务科、药剂科做好合理使用抗生素的管理工作。继续监督科室提高病原微生物标本的送检率，降低抗生素的使用率，住院患者抗菌药物使用率≤60%，I类切口手术患者抗菌药物预防使用率≤30%
4、加强对外科系统的手术切口目标性监测，降低切口感染的发生，定期总结分析，及时反馈信息，防范院感暴发。
5、加强医疗废物分类管理工作：认真贯彻落实《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，严格按照《医疗垃圾分类目录》的要求进行医疗垃圾分类管理，不断完善医疗废物管理制度，使之规范化、科学化、程序化，杜绝医疗废物的流失与再污染事件的发生。
6、提高院感专职人员的职业素养，加强院感专业知识的学习，向临床医务人员传递医院感染知识新理论。
医院感染工作任重而道远，院感科将继续不断的努力，更好的服务于临床，服务于病人。
院感科
2015年12月25日
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