冈拉梅朵 发表于 2015-12-22 10:48

院感通讯，请各位老师多提意见建议

本帖最后由 木木叶落87 于 2015-12-24 00:02 编辑

西藏自治区第二人民医院医院感染管理委员会编二零一五年十一月一、2015年11月抗菌药物检查情况及分析：
（一）2015年11月抽样日检查全院运行病例抗菌药物使用情况

项目科室
住院人数使用抗生素人数住院患者抗生素使用率比较8月份二联三联微生物送检率
内一科
351542.9%↑300
内二科
312477.4%↑700
外一科
271659.3%↓★510
外二科
281657.1%→510
神外科
14750%↓100
妇产科
181055.6%↑400
儿科
363186.1%↑200
急诊科
121191.7%↑300
总计
20113064.7%↑3020
★抗菌药物使用率下降并达到合格。
（二）2015年11月抽样周检查门诊处方抗菌药物使用情况

科室处方总数使用抗生素处方数二联门诊抗生素使用率较8月
内一科9922222.2%↑
内二科7330841.1%↑
外一科12108.3%↓
外二科243112.5%↑
神外科61016.7%↑
妇产科23218.7%↓
儿科16482050%↑
急诊科7636147.4%↑
皮肤科122016.7%↑
口腔科86375%↓
血透室152013.3%↑
总计512196938.3%↑
（三）2015年11月院感科检查Ⅰ类手术部位抗菌药物使用情况

科室
Ⅰ类
切口
例数
术前用
药例数
术前30分钟用药例数术中用
药例数
术后用
药例数
联 合用 药
围手术期抗菌药使用率（%）

是
否
是
否
是
否
是
否
一联
二联
三
联

外一科
3
0
3
3
0
0
3
3
0
3
0
0
100%

外二科
18
3
15
17
1
0
18
18
0
14
4
0
100%

神外科
1
0
1
1
0
0
1
1
0
1
0
0
100%

合计
22
3
19
21
1
0
22
22
0
18
4
0
100%

（四）小结：
科室存在的问题扣分数
内一科
门诊处方抗菌药物使用率＞20%。
0.4分

内二科
抽查5例中1例越级使用抗菌药物，病例中无申请单，病程中无申请说明。住院患者抗菌药物使用率＞60%。门诊处方抗菌药物使用率＞20%。
1分
外一科
暂无

外二科
暂无

神外科
暂无
妇产科
抽查5例中2例越级使用抗菌药物，病例中无申请单，病程中无申请说明。
0.4分
儿科
住院患者抗菌药物使用率＞60%。门诊处方抗菌药物使用率＞25%。
0.8分
急诊科
住院患者抗菌药物使用率＞60%。门诊处方抗菌药物使用率＞40%。
0.8分
口腔科
门诊处方抗菌药物使用率＞20%。
0.4分

二、2015年11月环境卫生学、手卫生、医疗废物等检查情况：
科室检查发现的问题扣分
内一科12/11：生活垃圾中混有医疗废物（使用过的棉签）；0.2分
内二科5/11：医疗废物过满；0.2分
外一科暂无

外二科3/11：锐器盒使用过满；5/11：医疗废物中混有生活垃圾；27/11：速干手日期未标启用日期；生活垃圾中混有医疗废物（乳胶手套）；0.8分
神外科3/11：锐器盒使用过满；5/11：锐器盒使用过满；27/11：锐器盒使用过满、针头外漏；0.6分
妇产科12/11：速干手消毒液未标启用日期；17/11：医疗废物中混有生活垃圾（输液瓶）；0.4分
儿科暖箱物表培养6（CFU/cm2）≥5不合格；检出霉菌、微球菌；27/11：医疗废物过满；0.6分
急诊科暂无

手术室2间北角空气培养结果6 CFU≥4不合格；检出微球菌；0.4分
血透室1间东、中两处空气培养结果6 CFU≥4不合格；检出霉菌、微球菌；0.8分
三、2015年11月传染病上报情况及科室分布：
传染病病名
上报例数死亡数 科 室上报例数
病毒性肝炎（甲、乙、丙）130内一科0
肺结核20内二科4
细菌性痢疾00外一科2
手足口病110外二科0
梅毒10神外科0
水痘20妇产科6
尖锐湿疣00儿科13
麻疹10急诊科4
总计300皮肤科1

口腔科0
                                             四、2015年11月抗生素及检查情况汇总：
科 室抗生素扣分消毒物品、医废等检查扣分扣分扣款
内一科0.40.20.660元
内二科1.00.21.2120元
外一科0000
外二科00.80.880元
神外科00.60.660元
妇产科0.40.40.880元
儿科0.80.61.4140元
急诊科0.800.880元
口腔科0.400.440元
手术室 0.40.440元
血透室 0.80.880元
五、2015年11月奖励情况：
科室奖励原因金 额
外一科住院患者抗菌药物使用率较前两个月下降并＜60%。100元
外一科首例临床科室中无任何扣分情况。100元
以上检查情况若有异议请到院感科查询！ 重要通知！！！
    请各科室将科室内所有医护人员，包括清洁工的体检单（两对半为主），于2015年12月31日前上交至我科，我科将建员工健康档案，根据“两对半”情况进行“乙肝职业暴露”的处理，我院检验科两对半可查乙肝抗体滴度，故最好在我院检查！请各科室以科室为单位上交，不上交者若发生职业暴露将不予报销后期处置费用。请大家积极配合！为谢！院感科2015年11月30日


冈拉梅朵 发表于 2015-12-22 10:53

请各位老师对检查抗生素内容需要改进和不妥的方面加以批判指征，谢谢{:1_1:}

茉莉香 发表于 2015-12-22 11:04

已下载学习了，谢谢老师分享

远方的家 发表于 2015-12-22 11:18

我院抗生素管理主要由医务科、药学部负责

liu1724 发表于 2015-12-22 11:34

1.住院病人抗菌药物使用率超过60%；2.标本送检率为0。这两项不合格。
院感通讯应该还有医院感染病例监测分析、重点部门监控信息等。至于奖惩情况，我们院感科不出面扣钱，也不会写在通讯上。

xianxianenglish 发表于 2015-12-22 11:38

我觉得应该加入抗菌药物治疗前送检率，如限制使用级抗菌药物治疗前送检率、特殊使用级抗菌药物送检率。

旺妈 发表于 2015-12-22 12:52

老师对抗菌药物做了通报，还有院感很多内容没有通报喔。

新翼感控 发表于 2015-12-22 14:06

总体看上去有点偏重抗生素检查。我院抗菌药物使用院感科只是参与，调查了给药学部汇总，院感科不分析。无重点部位数据，手卫生正确性、依从性、知识考核能单独分析更好。多重耐药菌没有执行率等数据。个人见解，仅供参考！

jcyyhlb 发表于 2015-12-22 14:31

老师的资料做得不错，借鉴学习了。

春天的使者 发表于 2015-12-22 14:47

老师每月一次，我们每季度一次，抗菌素应用也是由药剂科主管，我们辅助，我们也只扣分，扣款由财务负责。

wuhongying001 发表于 2015-12-22 15:06

已下载学习了，谢谢老师分享

小葫芦 发表于 2015-12-22 15:55

我院的院感通讯还增加了一些院感小知识让大家学习

鲁山玉壶冰心 发表于 2015-12-22 16:00

好像院感监测的内容没有完全显示

姚晓琴 发表于 2015-12-22 16:22

院感监测的内容没有完全显示,我们抗生素只统计，由医教科扣。院感科监测内容由感染科统计，院内简讯公示。

game_over 发表于 2015-12-22 16:23

老师的简讯偏重于抗菌药物合理使用，统计的详细，{:1_14:}

meixiang312 发表于 2015-12-22 16:49

比较细致。把不合理的地方都总结到了。

6987098 发表于 2015-12-22 17:15

有值得学习的地方，谢谢老师！

牵手看雨 发表于 2015-12-22 17:30

值得学习，就是没有院感综合监测统计分析

1846751663 发表于 2015-12-22 21:13

已下载学习了，谢谢老师分享

hnxtlh 发表于 2015-12-23 09:09

老师每月一次，我们每季度一次,院感监测的内容没有完全显示.
页: [1] 2 3
查看完整版本: 院感通讯，请各位老师多提意见建议