等级医院评审医院感染管理规范手册
本帖最后由 八零猴 于 2015-12-18 18:17 编辑目录 大家可按照自己要求找相关目录内容 自己更新！仅供参考呵呵
目 录第一篇 概述第二篇 医院感染回顾与展望第三篇 医院感染管理组织第一章：医院感染委员会及章程第二章：医院感染管理委员会成员第三章：医院感染管理小组第四章：感控科人员组成第五章：医院感染管理组织结构图第四篇 医院感染管理工作岗位职责及相关制度第一章：医院感染管理委员会的职责第二章：医院感染控制科的职责第三章：医院感染控制科人员的职责 第一节 医院感染控制科主任职责第二节 医院感染控制科专职医师的职责第三节 医院感染控制科专职护士的职责第四节 医院感染控制科其他相关人员职责第四章：医院感染各科室职责第一节医务科及负责人在医院感染管理工作中的职责 第二节护理部及负责人在医院感染管理工作中的职责 第三节质管科及负责人在医院感染管理工作中的职责 第四节 临床医院感染管理小组及其成员在医院感染管理工作中职（一） 临床医院感染管理小组职责 （二） 临床科室主任及护士长职责 （三） 临床医院感染管理小组成员的职责 第五节 消毒供应中心及负责人在医院感染管理工作中职责第六节 手术室及负责人在医院感染管理工作中职责第七节 检验科及负责人在医院感染管理工作中职责第八节药剂科及负责人在医院感染管理工作中职责第九节医学工程科及负责人在医院感染管理工作中职责第十节总务后勤部门及负责人在医院感染管理工作中职责第十一节 预防保健科及负责人在医院感染管理工作中职责第十二节 其它相关科室及负责人在医院感染管理工作中职责第五章：医院感染知识培训与管理制度第一节医院感染专职人员知识培训制度 第二节全院医护人员知识培训制度第三节新职工医院感染知识培训制度 第四节工勤人员医院感染知识培训制度第六章：医院感染管理组织会议制度第七章：感染控制科对科室医院感染管理工作指导计划及制度第一节医院感染控制科对各科室感染管理工作指导计划 第二节感染控制科对科室医院感染管理工作指导制度第八章：医院感染管理对策第九章：医院感染管理工作的重点、督导机制、改进措施第一节医院感染管理工作的重点第二节医院感染管理重点工作的督导机制第三节医院感染管理工作的改进措施第五篇 医院感染管理预防与控制制度第一章：医院感染管理组织建设及医院感染控制制度第一节医院感染管理组织建设及其职责第二节医院感染控制制度第二章：重点部门和重点部位医院感染预防控制及消毒与隔离工作制度（一）医院重点部门医院感染预防控制及消毒与隔离工作制度第一节：概 述第二节 重症监护病房（ICU,NICU,CCU,MICU,EICU等）医院感染预防控制及消毒与隔离工作制度第三节手术室医院感染预防控制及消毒与隔离工作制度第四节内镜室医院感染预防控制及消毒与隔离工作制度第五节 消毒供应室医院感染预防控制及消毒与隔离工作制度第六节血液透析室医院感染预防控制及消毒与隔离工作制度第七节导管介入室医院感染预防控制及消毒与隔离工作制度第八节口腔科医院感染预防控制及消毒与隔离工作制度第九节产房医院感染预防控制及消毒与隔离工作制度第十节母婴同室医院感染预防控制及消毒与隔离工作制度第十一节新生儿室医院感染预防控制及消毒与隔离工作制度第十二节检验科医院感染预防控制及消毒与隔离工作制度第十三节输血科医院感染预防控制及消毒与隔离工作制度第十四节感染性疾病科医院感染预防控制及消毒与隔离工作制度第十五节病理科医院感染预防控制及消毒与隔离工作制度第十六节急诊科医院感染预防控制及消毒与隔离工作制度第十七节麻醉科医院感染预防控制及消毒与隔离工作制度第十八节输液中心医院感染预防控制及消毒与隔离工作制度第十九节营养科医院感染预防控制及消毒与隔离工作制度第二十节换药室医院感染预防控制及消毒与隔离工作制度第二十一节治疗室、处置室医院感染预防控制及消毒与隔离工作制度第二十二节病房及科室医院感染预防控制及消毒与隔离工作制度第二十三节普通门诊医院感染预防控制及消毒与隔离工作制度第二十四节辅助诊断室医院感染预防控制及消毒与隔离工作制度第二十五节药剂科医院感染预防控制及消毒与隔离工作制度第二十六节洗衣房医院感染预防控制及消毒与隔离工作制度（二）医院重点部位医院感染预防与控制制度第一节外科手术部位医院感染预防与控制制度与措施第二节导管相关血流感染医院感染预防与控制制度与措施第三节导尿管相关尿路感染医院感染预防与控制制度与措施第四节医院内肺炎（呼吸机相关肺炎、下呼吸道）医院感染预防与控制制度与措施第五节皮肤软组织医院感染预防与控制制度与措施第三章：医院感染监测与报告制度第一节医院感染病例监测、报告制度第二节医院感染暴发及医院感染突发事件的监测、上报制度第三节医院感染监测通报（反馈）制度第四节医院感染病例管理制度第五节医院医院感染病例报告奖惩制度 第四章：环境卫生学及消毒灭菌效果监测相关制度第一节环境卫生学监测第五章：医院消毒与隔离管理工作制度第一节医院消毒隔离工作制度第二节医院紫外线灯使用管理制度第三节医院消毒药械管理制度第四节一次性使用无菌医疗用品管理制度第五节医院生物安全管理制度第六章：医院感染管理风险评估和管理办法第六篇医务人员手卫生第一章：医务人员手卫生制度第二章：手卫生设施的配备第一节洗手与卫生手消毒设施第二节外科手消毒设施第三章：医务人员手卫生方法第一节医务人员洗手方法第二节卫生手消毒方法第三节外科手消毒方法第七篇隔离与无菌技术第一章：隔离技术第一节标准预防第二节隔离预防制度第三节接触传播的隔离与预防第四节空气传播的隔离与预防第五节飞沫传播的隔离与预防第六节保护性隔离第七节呼吸道传染病病区的隔离要求第八节负压病室的隔离要求第九节感染性疾病病区的隔离要求第十节普通病区的隔离要求第十一节门诊的隔离要求第十二节急诊科的隔离要求第二章：个人防护用品的使用第一节口罩的使用第二节护目镜、防护面罩的使用第三节手套的使用第四节隔离衣与防护服的使用第五节鞋套的使用第六节防水围裙的使用第七节帽子的使用第八节医务人员防护用品穿脱程序第九节医务人员职业防护制度第三章：无菌技术第一节无菌技术操作规范第二节无菌容器的使用法第三节取用无菌溶液法第四节无菌包使用方法第五节铺无菌盘的方法第四章：常用液体化学消毒剂灭菌剂使用规范第一节戊二醛第二节过氧乙酸第三节过氧化氢第四节含氯消毒剂第五节二氧化氯 第六节醇类消毒剂（含乙醇、异丙醇、正丙醇、两种成分的复方制剂）第七节碘伏第八节季胺盐类消毒剂第九节煮沸消毒第十节其他消毒方法第八篇职业暴露与职业防护第一章：医务人员职业防护制度第一节医务人员职业防护原则第二节医务人员职业接触防护制度第九篇合理使用抗菌药物第一章：抗菌药物合理应用管理制度第一节抗菌药物分级管理制度第二节抗感染药物管理的基本要求第三节抗菌药物临床应用分级管理措施第四节抗菌药物临床应用管理协作方案第二章：医院合理使用抗菌药物治疗及治疗前病原学送检管理制度第十篇多重耐药菌医院感染管理的规章制度第一章：多重耐药菌医院感染管理规章制度第一节多重耐药菌医院感染的诊断第二节多重耐药菌医院感染的监测第三节多重耐药菌的感染预防和控制制度第二章：多重耐药菌预警及协作管理第一节医院细菌耐药监测与预警管理制度第二节多重耐药菌管理协作机制及落实方案第三节多重耐药菌管理联席会议制度第四节多重耐药菌感染预防控制相关知识培训制度第十一篇医疗废物与污水管理第一章：医疗废物管理第一节医疗废物管理组织成员及职责第二节医疗废物管理制度第三节医院医疗废物分类收集制度第四节医院医疗废物回收工作制度第五节医院医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故报告制度第六节医院医疗废物卫生安全防护制度第二章：医疗污水管理第一节医院污水处理站感染预防与控制制度第十二篇医院感染管理相关流程图（一）医院感染散发病例监测流程（二）医院感染漏报病例监测流程（三）医院感染暴发病例监（四）医院感染知识培训流程（五）重大传染病疫情等相关突发公共卫生事件应急处理流程（六）多重耐药菌监测流程（七）医院感染管理工作流程图（八）消毒药械及一次性无菌用品使用管理流程图（九）环境卫生监测流程图（十）医疗废物监管流程图（十一）医院多重耐药菌感染控制操作流程图（十二）呼吸机相关肺炎（VAP）监测流程（十三）导尿管相关泌尿道感染（GA-UTI）监测流程（十四）中心静脉导管相关血流感染（CR-BSI）监测流程图（十五）医院手卫生管理工作流程图附件医院感染管理质量控制指标（2015）
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