0826009 发表于 2009-4-27 10:45

讨论:入院2月后培养出多重耐要菌，是医院感染吗

一患者于1月24日从外院转入，诊断：植物生存状态。在院外做的气管切开，未做其它检查，于3月29日痰培养示：肺克和铜绿感染，并且肺克属多重耐要菌。医生认为不是院内感染，请帮忙诊断，还需要哪些检查？

[ 本帖最后由 zhangfh 于 2009-4-27 17:33 编辑 ]

桂花酿 发表于 2009-4-27 11:30

本人认为：如果3月29日痰培养结果已经报告，说明标本是在入院后即采样送检的，据此推断：医生的诊断是正确的，做好多重耐药菌的合理用药和消毒隔离就好了。

星火 发表于 2009-4-27 16:49

回复 #1 0826009 的帖子

管床医生不认为是医院感染的理由呢？

0826009 发表于 2009-4-27 17:21

管床医生认为是院外带入

0826009 发表于 2009-4-27 17:24

回复 #2 zhaodxbj 的帖子

入院时没有采样送检，是在入院2月后才送检的。

星火 发表于 2009-4-27 17:29

回复 #5 0826009 的帖子

有再次培养发现新的细菌吗？

柳荷 发表于 2009-4-27 17:30

入院时没有采样送检，2月后送检的结果怎么能证明不是院内感染？

0826009 发表于 2009-4-28 08:12

回复 #6 zhangfh 的帖子

4月20日痰培养仍然是肺克和铜绿。

0826009 发表于 2009-4-28 08:19

回复 #8 zhwei3996490 的帖子

就是，就是，入院时医生一般都不会做标本培养，靠经验用药，抗生素用很长时间了，效果不好才想起做标本培养，并美其名曰是为病人考虑——节约钱钱，实际呢？

绿谷 发表于 2009-4-28 10:39

回复 #1 0826009 的帖子

病人的临床症状有吗？

0826009 发表于 2009-4-28 16:31

于2月25日前双肺呼吸音清晰，以后时有湿罗音，白细胞于2月25日和3月28日查都高。

桂花酿 发表于 2009-4-28 16:36

回复 #1 0826009 的帖子

你4月27日的病历报告中写到：一患者于3月24日从外院转入，诊断：植物生存状态。在院外做的气管切开，未做其它检查，于3月29日痰培养示：肺克和铜绿感染，并且肺克属多重耐要菌。医生认为不是院内感染，请帮忙诊断，还需要哪些检查？
怎么又变成入院2月后细菌培养了？

星火 发表于 2009-4-28 16:54

回复 #9 0826009 的帖子

是医院感染肺炎？请讨论:handshake

wxx7272 发表于 2009-5-28 01:55

与入院时资料对比，若胸片、血象、体征等均有相应变化，我认为是院内感染。

xczxyy 发表于 2009-6-2 10:31

医生认为不是院内感染的理由是什么？他怎么证明耐药菌株不是在入院后获得的。

藤蔓依依 发表于 2009-6-2 10:49

到底是1月24日入院还是3月24日入院啊？我都看糊涂啦？？？？

who 发表于 2009-6-8 16:30

病人入院2月后出现症状和体诊加上实验室结果，医院感染诊断应成立

细雨润竹 发表于 2009-6-21 09:50

18# who

同意楼上观点诊断院内感染病倒。当管床医生拿不出证据证明是院外带入，而入院二月后查出该情况，只能诊断院内感染病例，而且一定要认真对待、积极治疗，否则一旦病人闹腾起来，与我们不利，举证倒置重在医者提供无过失的证据。

daixiaopeng999 发表于 2016-10-18 15:14

在今天看见了您的帖子和别人的回复，很是受益。看看有无医院感染，临床大夫的诊断是主要的。这里临床大夫说的是没有感染，只有细菌的定植，对不对？
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