急性子 发表于 2015-12-9 16:28

是否属于新生儿感染？

本帖最后由 扬帆启航 于 2015-12-9 17:43 编辑

新生儿其母与2015/11.23入院，行剖宫产手术，于27日出院，28日新生儿左肩及腋窝出现红疹伴脓头，来儿科就诊，拟脓胞疮入院，行分泌物培养，耐苯唑西林的金葡菌，抗炎治疗，外涂药膏，11.30出院，请问这个应是医院感染吗

hbfyygb 发表于 2015-12-9 16:54

个人觉得，脓疱疮在产科发生的可能性较大，如果查阅母亲住院期间新生儿毛毛的病历记录有类似描述，则归为产科院感。

狼头 发表于 2015-12-9 17:59

本帖最后由 狼头 于 2015-12-9 18:01 编辑

1.这个新生儿脓疱疮发病很快，由凝固酶阳性、金黄色葡萄球菌和(或)溶血性链球菌接触传染所致。多由带菌医护人员或其它接触患儿的人所传染，所以不能判定是在上次住院的时候感染的还是出院回家后感染的，这个要是一直在院的话肯定算院内感染，由于已经出院在家呆了一天 我建议还是不要算院内感染了，照顾下医生和患者家属情绪，你要非算院内感染的话万一家属找麻烦就麻烦了，呵呵
2.从培养出的病原体来看 是MRSA 按照要求是要算院感的，我记得有个说法是：多重耐药菌感染好像算院内感染，可能是因为大部分MDRO都是在医院获得的吧

常回家看看208 发表于 2015-12-9 19:06

"多重耐药菌感染好像算院内感染"没有这个说法。我们在临床监测中社区感染中也有多重耐药菌感染，特别是慢性泌尿道感染。

澄凤 发表于 2015-12-9 20:22

常回家看看208 发表于 2015-12-9 19:06
"多重耐药菌感染好像算院内感染"没有这个说法。我们在临床监测中社区感染中也有多重耐药菌感染，特别是慢性 ...

同意，多重耐药菌社区感染仍然存在，ESBL就不用说了。MRSA也有，当然有的老师说在国外社区MRSA诊断很严格，但是就这个问题我专门看了几个病例，患者1年之内都没有在医院就医的经历，把这些MRSA感染的患者全部算在医院感染头上，我觉得有失偏颇。

台灯龙 发表于 2015-12-9 21:34

个人认为，从他发病的时间来看，理论上来讲，他在医院感染金葡菌的几率更大，应该算作院内感染，跟耐药菌关系不大！但在实际操作中，应该都不会把它列为医院感染吧！

狼头 发表于 2015-12-10 09:02

澄凤 发表于 2015-12-9 20:22
同意，多重耐药菌社区感染仍然存在，ESBL就不用说了。MRSA也有，当然有的老师说在国外社区MRSA诊断很严格 ...

MDRO社区感染有，但是这个患者出院一天后就发病，还是多重耐药菌，而且还是个新生儿，综合上来看可以诊断为院感的。看看原版主四叶草的课件中就有提到

急性子 发表于 2015-12-10 10:40

谢谢各位的点评，让我有很大启发，患儿11.30出院，菌检结果12月2日才出，我也是感到困惑。我去好好学习版主四叶草的课件

jcyyhlb 发表于 2015-12-10 11:10

谢谢各位老师的回复，从中学到了不少好的经验。

喵了个咪 发表于 2015-12-10 11:23

从中学到了很多，按我一般的诊断就会诊断为医院感染，看来此类病例还得多商榷

1461873977 发表于 2015-12-10 14:50

院感属于医院感染，因为院外不足48小时

利箭 发表于 2015-12-10 14:59

综上所述分析应该算是院内感染。

cqx 发表于 2015-12-10 15:13

该病例数医院感染，属皮肤软组织感染。

ZDMSSJ 发表于 2015-12-10 15:27

是院感病例，出院48小时以内的，与上一次住院有关的？

紫陌红尘 发表于 2015-12-15 13:13

主要看符不符合医院感染定义吧。患儿在出院48小时内发病，应该归为医院感染。但是，医院感染是不是就是医院的责任？我认为不尽然。首先考虑新生儿客观存在抵抗力弱，皮肤娇嫩，容易破损，有侵入的客观危险因素。其次感染来源追踪：母亲有携带？医务人员？环境有定植？该患儿有进行过何种医疗操作？牵涉环节较多，我们更应关注的是，MRSA来自哪里，排查隐患，避免院内传播的可能。

wuhongying001 发表于 2019-7-26 13:26

学习了，谢谢老师的分享！
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