胫腓骨开放骨折
胫腓骨开放性骨折，严重污染。术后切口分泌物培养是大肠埃希是否是医院感染。请老师指导 下列情况则不属于医院感染：1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
这里指手术切口分泌物培养阳性，应该算手术切口感染，而不是皮肤黏膜开放性伤口。 开放伤属于污染手术，此类手术清创后发生感染属于三类手术切口感染 本帖最后由 宁静的夏天 于 2015-12-4 16:30 编辑
1、表浅手术切口感染：仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内，并具有下述两条之一者即可作出临床诊断： ①表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物；
②临床医生诊断的表浅切口感染；病原学诊断在临床诊断基础上细菌培养阳性。
2、深部手术切口感染 ：无植入物手术后30天内、有植入物(如人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染，并具有下述四条之一即可作出临床诊断： ①从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。
②自然裂开或由外科医生打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。
③再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其他感染证据。
④临床医生诊断的深部切口感染。病原学诊断在临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。
3、器官(或腔隙)感染 ：无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染，并具有下述三条之一即可作出临床诊断。
①引流或穿刺有脓液。
②再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。
③由临床医生诊断的器官(或腔隙)感染。病原学诊断在临床诊断基础上，细菌培养阳性。
说明：
①创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用“创口感染”一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。
②临床和(或)有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，亦可以诊断。
③手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告深部感染。 ④经切口引流所致器官(或腔隙)感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。
⑤切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。
⑥切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。
⑦局限性的刺伤切口感染不算外科切口感染，应根据其深度纳入皮肤软组织感染。
⑧外阴切开术切口感染应计在皮肤软组织感染中。
判断很简单，入院时候是污染 没有感染的话，现在有感染就算，入院时候就感染了不算，不过一般骨折都很快到医院 没那么快感染的。现在应该算是污染切口的感染 手术切口分泌物培养阳性，应该算手术切口感染 应该属于医院感染。开放性严重污染伤口应在手术切口分类时考虑将切口分为三类切口，此类伤口如较短时间内经过认真清创，手术后切口分泌物培养出大肠埃希菌仍属于医院感染。 应该属于污染切口的感染。 本人觉得尘埃老师说得也有道理。 我认为属于医院切口感染。 经过手术处理后发生在手术部位的感染，都属于手术切口（或部位）感染，只要是手术切口的感染应该都属于医院感染！
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