清风拂面 发表于 2015-11-27 08:36

这例患者是否为院内感染？

患者10月28日行肛周脓肿切开排脓术，术后第10 天出现发热40度、血象46.1，中性95%，血培养为阴沟肠，血压下降发展为败血症，该如何判断呢？

闲书 发表于 2015-11-27 08:52

术后体温情况？是一直正常？到第10天才发热？

小二郎 发表于 2015-11-27 08:53

医院感染.....

手榴弹 发表于 2015-11-27 09:04

"肛周脓肿切开排脓术"有无进行病原菌检测？是否为同一种菌？

2037721308 发表于 2015-11-27 09:05

当初的肛周脓肿切开后，是否做过细菌培养？是否一直发热，血象高？
本人倾向于属于医院感染、败血症。

手榴弹 发表于 2015-11-27 09:05

“血液培养分离出常见皮肤菌，如类白喉杆菌、肠杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、丙酸杆菌等，需不同时间采血，有两次或多次培养阳性。”是否有污染的可能？

狼头 发表于 2015-11-27 09:33

现在临床医生已经诊断为败血症了，应该属于院内感染！有入侵门户，有明显的全身中毒症状

紫荷 发表于 2015-11-27 09:57

入院48小时后出现的感染都为医院感染！

2090356867 发表于 2015-11-27 10:04

个人认为应该是院感病例。

清风拂面 发表于 2015-11-27 11:09

本帖最后由 清风拂面 于 2015-11-27 11:18 编辑

闲书 发表于 2015-11-27 08:52
术后体温情况？是一直正常？到第10天才发热？

不是的老师，术后第四天出现发热，医师按感冒对症治疗，至第11天再次出现高热给予血培养送检，24小时就报阳了，分泌物未送检

长江流域 发表于 2015-11-27 11:17

为败血症了，应该属于医院感染！

daixiaopeng999 发表于 2015-11-27 11:42

判断属于院感。医院感染诊断标准中关于败血症：发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一： 1．有入侵门户或迁徙病灶。 2．有全身中毒症状而无明显感染灶。 临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。 1．血液培养分离出病原微生物。

liu1724 发表于 2015-11-27 13:59

根据描述个人认为属于医院感染。

乱世伽人 发表于 2015-11-27 14:17

应该属于医院感染，入院48小时后发生的感染应当属于院内感染。

衣上云 发表于 2015-11-27 15:30

个人认为应该属于医院感染。

小芽儿 发表于 2015-11-27 16:35

医院感染诊断标准中关于败血症：发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一： 1．有入侵门户或迁徙病灶。 2．有全身中毒症状而无明显感染灶。 临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。 1．血液培养分离出病原微生物
该病人败血症诊断应该是没有问题，但败血症的原因如果是因为原来脓肿切排后感染没有控制，导致的疾病进展就不属于院内感染；如果该病人原来的感染已控制，再出现新的感染才属于医院感染。需要结合病人手术前后病原微生物检测结果及相关感染指标的变化来确定。

明珠 发表于 2015-11-27 17:15

个人认为应该属于医院感染。

美人鱼789 发表于 2015-11-28 08:42

发热＞38℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一： 1．有入侵门户或迁徙病灶。 2．有全身中毒症状而无明显，入院时间＞48小时，应该属于医院感染。

喵了个咪 发表于 2015-11-28 08:59

根据描述的症状应属医院感染
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