哺乳期产妇使用抗菌药物后暂停哺乳？您怎么看

紫陌红尘

抗菌药物临床应用指导原则不管是（2015版）还是2004版，不知道大家注意没有，有那么个建议：哺乳期服用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。
个人意见：1.虽然说母乳中药物含量不高，一般不超过每日用药量的1%，仅少数乳汁中分泌较高，如氟喹诺酮类、大环内酯类。青霉素等β内酰胺类乳汁内含量低，但考虑到不良反应，指导原则中仍提出了上述建议。2.那么问题来了，暂停哺乳您认为是停多久？有一种说法，药物的清除一般认为5个半衰期后可以认为药物体内基本清除完毕（约93%清除），但乳汁含量更低，虽然可以参考这个说法，但时间太长，可能对临床来讲不太好操作，大家有没有更好的依据呢？3.特殊情况：按头孢哌酮的双硫仑反应来讲，饮酒5天后仍出现的也有报道，因此，医生可能建议5-7天内禁止饮酒，远超5个半衰期的值，所以也不能完全认定5个半衰期完全靠谱？亲们怎么看。

听.讲

我认为哺乳期能不吃药尽量不吃药。如果必须吃的时候，可以选择一些半衰期短且不易进入母乳的药。我关注崔玉涛，他的理念是可以继续母乳喂养的。

紫陌红尘

听.讲 发表于 2015-11-20 21:32
我认为哺乳期能不吃药尽量不吃药。如果必须吃的时候，可以选择一些半衰期短且不易进入母乳的药。我关注崔玉 ...

个人也觉得风险极小，剖宫产II类手术，围术期用药有指征的，但原则（2015版）这样的措辞，不是特别有利于临床，如果出现不良反应，责任归属问题就马上浮出水面了。

臻臻

临床有临床的考虑，我曾经也是母乳妈妈，从妈妈的角度来说，吃一些风险低的药，比如头孢一代二代，没必要停母乳，这是利大于弊的

肺克不克肺

这个问题由来已久。哺乳期的风险评估有的时候不容易。虽说部分药物可以用，但是风险这个东西毕竟证据是有限的。如果是患者的话更是不可能准确的选择。

另外就是剖宫产围术期预防用药，以前要求夹脐后给药。主要是为了避免对孩子造成影响。现在新版已经不做要求了，不能只管孩子不管大人。总体上来说这个地方有一定的争议性。所以我觉得有条件的情况下还是要根据自己的判断来选择，禁忌并不是绝对的。

紫陌红尘

郁闷中落寞 发表于 2015-11-21 16:26
这个问题由来已久。哺乳期的风险评估有的时候不容易。虽说部分药物可以用，但是风险这个东西毕竟证据是有限 ...

就是因为风险评估困难，所以这句话放在原则里面感觉不合适，按原则里的意思就是最好暂停使用，实际上临床上一般是没有停用的，差别太大。