fjyapxy 发表于 2015-11-17 17:48

请问各位老师,这能算导管相关性感染吗?

    我院一个胃出血病人,11月5日入院,当日行深静脉插管术,11月11日出现畏冷、发热,体温高达40度,肺部无阳性体征,只见深静脉穿刺处红肿,无渗出,拔除导管,急查血常规,血培养,取静脉导管尖端培养,血常规回报:白细胞计数8.4*10~9/L,中性粒细胞百分数75.77%,CRP 17, 静脉导管尖端培养与血培养均无菌生长,万古霉素使用两天后体温下降至正常。请问这个病人是导管相关性血流感染吗?

静~闲 发表于 2015-11-19 15:15

y因为静脉导管尖端培养与血培养均无菌生长,虽然深静脉穿刺处红肿,出现畏冷、发热,体温高达40度,我认为不属于导管相关性血流感染。

晓月风和 发表于 2015-11-19 15:47

      这个病人导管和血培养均为阴性,所以我认为不是导管相关血流感染。
      导管相关血流感染是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(>38℃)、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示:外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

liu1724 发表于 2015-11-19 16:18

本帖最后由 liu1724 于 2015-11-19 16:21 编辑

深静脉穿刺处红肿,出现畏冷、发热,体温高达40度,症状很像导管相关血流感染。“导管尖端培养与血培养均无菌生长”,这个影响因素很多,采样的时机、微生物室的技术、抗生素的应用等都可能导致无菌生长,有时候这个培养也能帮我们很多忙。{:1_9:}{:1_9:}因为无菌生长,可以借此不诊断。

李成芳 发表于 2016-1-8 16:51

可考虑皮肤软组织感染

肺克不克肺 发表于 2016-1-15 22:33

导管相关的感染如果按照要求来做对于培养的要求是很高的,我如果没记错的话好像血培养要送很多份。而且要求血培养的标本和导管标本报阳时间间隔2h内。所以这个对于诊断难度很大。
具体定义对于临床诊疗上可能拔管就完了,但是对于院感的控制可能比较有意义,但是临床实际操作很难。
本例来说从描述来看很像。
页: [1]
查看完整版本: 请问各位老师,这能算导管相关性感染吗?