头孢替唑钠与头孢唑啉有什么区别？
各位老师：2015年版的《抗菌药物临床应用指导原则》上明确规定手术预防用药选择有循证医学证据的第一代头孢主要为头孢唑啉，但是我们医院的头孢唑啉为保外药品，医生都选择头孢替唑钠，是否合理？在统计围手术期用药时，是否例为合理用药？头孢替唑钠与头孢唑啉有什么区别？ 路过学习，想看看老师的解释。 头孢唑啉属于性价比较高的基药，建议医院调整贵院的抗菌药品规。 头孢唑啉属于基药，怎么还保外头孢唑啉钠和头孢替唑钠都属于第一代头孢，头孢唑啉钠在中国使用较早，耐药率较高，而头孢替唑钠在中国使用较晚，耐药率较低。 本帖最后由 郁闷中落寞 于 2015-11-16 15:10 编辑
tracy 发表于 2015-11-14 11:28
头孢唑啉钠和头孢替唑钠都属于第一代头孢，头孢唑啉钠在中国使用较早，耐药率较高，而头孢替唑钠在中国使用 ...
这句话有点问题，耐药与否和使用长短是没有关系的。如果结构本身不耐酶，结构类似，实际上耐药性差别不会太大。实际上很多菌株耐药是对一类药物都耐药。比如MRSA耐药是对β内酰胺都耐药，即便体外实验个别头孢菌素是敏感的，也不建议选择，临床效果不可靠。当然第五代头孢比如头孢洛林这样专门针对MRSA研发的就不一样了。
头孢唑啉是非常常用的一代头孢。指导原则里面选它也是因为循证的证据多一些。怎么会不在医保？难道你们用的是五水头孢唑啉吗？两个药的抗菌谱和药代动力学参数差不多的。组织浓度差异就得查一查了。
谢谢老师们的解答，我是想问问使用头孢替唑钠是否合理？因抗菌药物临床应用指导原则上面没有提到。 月光天使 发表于 2015-11-16 17:47
谢谢老师们的解答，我是想问问使用头孢替唑钠是否合理？因抗菌药物临床应用指导原则上面没有提到。
具体是否合理，要解决这么几个问题：
1.您所在的省份，省里有没有进一步的要求；
2.唑啉没有的原因是什么？是否说得过去？
3.替代药物是可以有的，但是需要形成文字材料和制度。简单说就是你们医院的药品目录要过药事管理与药物治疗学委员会的会议讨论形成决议，并且张榜公布。而且要向上级备案。全套流程走完，如果上级检查拿出来相应的理由上级认可才可以免责。否则为什么国家明明推荐唑啉你们却用替唑这种明显价格高，且无明显临床优势的品种的，你如何解释呢？
流程要走完整。 谢谢老师的解答，这下我知道该怎样做了。
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