83201202Q 发表于 2015-11-4 15:15

这里面哪些是切口感染，这是一位老师出的题目，老师们请分析一下


1患者腹腔手术后第3天，在换药时发现缝线处发红、肿，疼痛不明显，但发现切口处有较多稍浑浊无色液体流出，有臭味。无发热。
2患者手术后第5天，发现伤口发红、肿，有触痛，切口处有较多黄色浑浊液体流出，臭味不明显。无发热。
SSI？
表浅切口感染？
3患者胸部手术后第3天，发现伤口发红，触痛不明显，切口处有较多黄色清亮无味液体流出，患者无发热。主管医师取分泌物送培养，3天后结果回示表皮葡萄球菌生长。
SSI？
4 表浅切口感染？患者腹腔手术后第3天，发现伤口红、肿、热、痛，切口处有少许无色无味液体流出，患者无发热。主管医师取分泌物送培养，3天后结果回示培养阴性。
SSI？
表浅切口感染？

吴晓梅 发表于 2015-11-4 15:32

个人愚见1、2是切口感染，3不是切口感染，4有点难判断。

SWHXY123 发表于 2015-11-4 15:38

个人觉得：1.2.4是切口感染。         

臻臻 发表于 2015-11-4 15:52

单纯的切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。1应该不算。

一叶兰123456 发表于 2015-11-4 16:04

例1发现切口处有较多稍浑浊无色液体流出，有臭味。无发热。可疑腔隙感染
例2手术后第5天，发现伤口发红、肿，有触痛，切口处有较多黄色浑浊液体流出，臭味不明显。无发热。应该是浅部切口感染。例3胸部手术后第3天，发现伤口发红，触痛不明显，切口处有较多黄色清亮无味液体流出，患者无发热。主管医师取分泌物送培养，3天后结果回示表皮葡萄球菌生长。还患者症状不支持感染诊断，培养结果表皮葡萄球菌为人体皮肤正常菌群。
例4患者腹腔手术后第3天，发现伤口红、肿、热、痛，切口处有少许无色无味液体流出，患者无发热。主管医师取分泌物送培养，3天后结果回示培养阴性。可疑浅部切口感染。

蔡采菜 发表于 2015-11-4 16:25

1、2、4为SSI，个人见解，请老师们指教。

songlin 发表于 2015-11-4 16:36

同意楼上老师意见{:1_1:}

茉莉花开 发表于 2015-11-4 16:37

个人认为第3例不是切口感染。其余的是。

谷子 发表于 2015-11-4 16:42

楼主说的这几个病例，检查都不全面，无血常规也无分泌物涂片，只能凭经验进行判断，但是还是希望能完善相关的检查再做出正确的判断；
1考虑切口感染；2有黄色液体要排除是否为脂肪液化？3也考虑脂肪液化，表皮葡萄球菌为人体正常菌群；4 痛明显 考虑切口感染；

ypxyyljl311 发表于 2015-11-4 16:43

同意楼上老师观点，第三应该是脂肪液化。

尘埃69 发表于 2015-11-4 16:43

1、2、4是切口感染，3是脂肪液化的可能性大。

niexin760302 发表于 2015-11-4 16:51

1\2\4为切口感染，3不考虑切口感染。

枫桥三贤 发表于 2015-11-5 08:01

1、2、4为SSI，个人见解，请老师们指教。

青杠虎 发表于 2015-11-5 08:13

个人愚见认为1,3是切口感染，2可能是脂肪液化

青杠虎 发表于 2015-11-5 08:15

刚才说错了，应该是1/2/4是切口感染，3是脂肪液化

liu1724 发表于 2015-11-5 08:35

从描述看1、2、4为手术切口感染，3不确定，再观察。

动飞扬 发表于 2015-11-5 09:15

谷子 发表于 2015-11-4 16:42
楼主说的这几个病例，检查都不全面，无血常规也无分泌物涂片，只能凭经验进行判断，但是还是希望能完善相关 ...

认同您的观点{:1_17:}

卡哇伊 发表于 2015-11-5 09:22

我认为1、2、4为切口感染，3为脂肪液化。

飘12345 发表于 2015-11-5 09:26

例1和例2是，例3、例4不是。

灯火斓珊 发表于 2015-11-5 09:48

个人想法：
2、4 均有红肿热痛体征，符合切口感染诊断标准。
3 虽然培养出细菌，但并无切口感染症状体征，只有细菌的定植而并未发生感染，需要密切关注，以防发生感染。
1 有些疑问，首先要清楚腹腔镜所做的切口是否纳入到“手术部位切口感染”监测内，记不清在哪里看过或听专家说过“腹腔镜切口不属于手术切口”，所以也无从谈起切口感染了！手头有些工作所以没时间查询出处，请知道的老师给予解答，谢谢！
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