也谈我院传染病报告管理系统
本帖最后由 听.讲 于 2015-11-18 12:47 编辑前阵木木叶落老师在论坛上发帖《传染病报卡系统，您医院有木有？》，我跟帖大致说了一下我们医院的情况，有老师对此较感兴趣，希望可以详细介绍一下。今天，我光荣的成为“我国法定传染病管理”版块的实习版主，又看到三个人的空间老师《纵使虐我千百遍，我依然对你如初恋-多重耐药菌信息化管理》的帖子，引发了我写一篇介绍我院传染病报告管理系统的帖子的冲动。 我院院感科兼防保科，一套人马两块牌子。每年报告传染病卡六七千张，以手足口病为主。4-9月手足口高峰期甚至有每天报卡一百余张的情况。我2010年开始工作的时候，我们还处于手工填卡，人工送卡的情况（护工阿姨送至我科或1楼疫情报告箱），医生那个字迹潦草呀，我们通常换好多个人猜半天也没有猜对他们写的是什么字。上报不正确就会增大月底查漏的工作量。 2013年，我们决定让信息科开发传染病报告管理系统。由信息科的一名同事，在原有电子门诊日志的基础上，增加报卡选项。按国家传染病卡的模式进行设计，患者住址我们借助了我院研发的妇幼系统的地址软件包，所有能从电子病历系统提取的信息均自动提取，医生仅需要选择报卡时间及疾病诊断。门诊日志，有3种颜色：1、白色，代表一般诊断；2、红色，代表未报卡的传染病；3、蓝色，代表已报卡的传染病，这三种颜色可以醒目的提醒医生是否遗漏报卡。原来我们打算医生开具需要报卡的传染病诊断时，弹出传染病卡，必须填报，否则不可以继续使用电脑，但这样门诊量大的时候，根本无法进行工作。后来就改变为医生下班后对自己所有看诊过的传染病患者进行传染病报卡。医生提交的卡片，由院感科进行打印审核，遇到分区不正确的卡片修改保存后再审核，然后在外网进行报告。门诊日志可以对全院所有医生的看诊情况进行查询，也可以分科查询。一般情况下点击“已报卡未审核”即可以浏览到未审核打印的报卡。而通过“未报卡”可以查询到所有未报卡的传染病门诊日志，如果为复诊病例则不需要干预，初诊病人，24小时未报卡的，我们会电话到科室催促报卡。我们同时做了电子出入院登记，住院患者传染病报卡需在住院首页添加传染病诊断，这样才可以进行传染病报告，住院患者有存在门诊已报卡的现象，因此我们增加是否需要报卡选项，医生选择“否”的情况时，需选择“门诊已报、外院已报、既往感染”等选项，就避免我们查未报卡的时候多余的工作。
从2013年9月系统运行至今，电子报卡使得我们节约了人工收集卡片的时间，，大大的提高了工作的效率，并从源头上堵住了传染病漏报的情况。期间我们根据工作中的需要及漏洞不断的跟信息科负责该系统的同事进行沟通，提出我们的想法，由信息科同事来进行软件方面的实现。目前我们的系统，获得市疾控、区疾控及国家调研组的一致好评。目前国家还要求传染病卡需要打出纸质版本进行保存，什么时候不需要打印卡的时候，我们希望可以进一步的开发，实现软件自动录入。我们相信，只有想不到的，没有做不到的。
11月18日更新：
发帖后不久，那颜老师发了一篇《关于印发传染病信息报告管理规范（2015年版）的通知》文件解读》http://bbs.sific.com.cn/thread-159826-1-1.html的文章，将要在2016年1月1日实施的此规范中说明“符合《中华人民共和国电子签名法》的电子传染病报告卡视为与纸质文本具有同等法律效力，须做好备份工作，备份保存时间至少与纸质传染病报告卡一致；”电子报卡不用打印保存的日子不远了。什么时候再可以做到“数据交换”这个就更妙了！ 版主的工作做得很到位，有机会真想到你们单位学习参观。 hbfyygb 发表于 2015-11-3 21:35
版主的工作做得很到位，有机会真想到你们单位学习参观。
好呀！ 我们院感科虽然不管传染病，但如果信息科能像您医院那样支持工作的话，我们的工作也就能做的更好更轻松了，羡慕...{:1_1:}{:1_1:} 听.讲 发表于 2015-11-3 21:38
好呀！
不知您是哪家医院？想来参观 很好,就是住院病人病历首页添加传染病诊断,如果是爱滋,也写吗,会不会有一定的风险呀
我们跟信息科沟通了蛮久，不懂哪里出了问题{:1_11:} 老师的工作做得很到位，能有今天的成绩，也确实付出了很多的辛苦，我们医院小，没有电子门诊病历，纸质的门诊病历没有人填写，为各种传染病的查缺补漏工作带来很大的不便，我只能每天查询检验科的系统加下各科室询问，好在我们医院小，但我的工作还有很多方面，也有点力不从心。 xinlei 发表于 2015-11-4 08:23
很好,就是住院病人病历首页添加传染病诊断,如果是爱滋,也写吗,会不会有一定的风险呀
有什么风险呢？病历都是在电脑里面存的啊，医务人员知道也没有关系啊。而且基本是本科的才会看到。 我们医院使用的传染病报告系统和版主介绍的差不多，现在步入大数据时代，我们院感工作也要与时俱进啊！ 作的很好,就是病人出院后,复印病历,首页有传染病的相关信息,特别是艾滋病病人,复印病历一般不是患者本人,如何保护他们的隐私. xinlei 发表于 2015-11-4 10:50
作的很好,就是病人出院后,复印病历,首页有传染病的相关信息,特别是艾滋病病人,复印病历一般不是患者本人,如 ...
好像我们这复印病历的比较少，他们也不会复印首页，复印的是病案室工作人员，也属于医务工作者，我们的医德是不透露病人隐私的。因此，没有考虑过这个问题，谢谢老师提醒。 谢谢 版主的解答,我刚干不久,我们医院复印病历的很多,怕代取复印的人看到相关信息,你们的信息系统作的真好,学习,也是我们下一步的努力方向! {:1_1:}{:1_1:}{:1_1:} xinlei 发表于 2015-11-4 11:06
谢谢 版主的解答,我刚干不久,我们医院复印病历的很多,怕代取复印的人看到相关信息,你们的信息系统作的真好, ...
我们必须是患者本人，拿着身份证到医院才能复印病历的。如果是委托别人来拿的话，需要委托书的。所以这些信息应该不会泄漏的。我们随访HIV母婴阻断的婴儿，一岁半随访完以后发放补助，随访的过程中涉及多个部门，也没有觉得有什么问题呀。 很好，学习了。我们医院也是电子，看来得跟信息科好好沟通沟通...... 您做的真好！向您学习！ 往事随风 发表于 2015-11-18 11:43
您做的真好！向您学习！
这是我们科室智慧的结晶。之前没有电子报卡的时候，主任就想到用颜色来区分提醒医生报卡了。到现在省里面来检查都觉得我们的这个方法很好！ 我们刚接管这项工作，非常想去你们那学习，请问您是哪家医院，谢谢啦。 好羡慕啊，我们这里好落后的，门诊日志，住院登记全部都是手工写的，查询也只能是每个科室每个本子查询，医生的字迹他们有时候连自己都认不清。我们这里要达到你们的水平就好了。 小小_IbZ47 发表于 2016-3-16 16:48
好羡慕啊，我们这里好落后的，门诊日志，住院登记全部都是手工写的，查询也只能是每个科室每个本子查询，医 ...
一点一点的争取。如果医院本身已经有电子系统了，再此基础上加点东西并不难。
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