面对临床医生的逃避，院感科如何区分坏死和感染呢？
大家都知道临床医生很是忌讳自己的手术病人发生感染，总是以各种理由和文字游戏来逃避院感科的追查，例如在病程记录中，如果切口愈合不良，最多的字眼就是：坏死等，如果细菌培养阴性，院感科怎样来区分坏死和感染呢？ 针对感染的诊断，我们还是更强调尊重医生的决定。如果觉得有问题，可以找专家组来讨论。 你们医生说坏死的多，我们这说脂肪液化的多。我建议首选要做的是跟医生沟通好，让他们熟悉医院感染诊断，再跟他交流的时候可以根据诊断条款一条一条的来。其次，切口感染其实很好诊断的，只要有红肿热痛加上脓性分泌物就可以诊断了，不必等待细菌培养结果，哪怕是阴性。另外还有个沟通技巧的问题，如果患者恢复的快，感染不严重，没有明显增加患者的住院日及负担等的话，临床医生说不是我一般也就算了。毕竟我们的院感诊断标准上一般都有一条“临床医生诊断的医院感染”！ 目前，手术切口感染还是以临床为主。培养阴性，有可能是假阴性，由于标本的采集、运送等因素引起。
所以，我们要想较好的把握手术切口的真实情况，首先要临床外科医生了解我们监测的目的，发现院感的意义。还可以与抗菌药物的使用结合起来。 狼头 发表于 2015-11-3 19:50
你们医生说坏死的多，我们这说脂肪液化的多。我建议首选要做的是跟医生沟通好，让他们熟悉医院感染诊断，再 ...
和老师有同感，有些东西，重在知道是这么回事，但不一定就非要他们下诊断不可，临床也很难。要考虑的不只是一个诊断，还有其它的东西。 临床医师这样写有太多的苦衷，现在的医患关系我是医生我也这样写哦，主要是和医生沟通或者直接去查看患者，细菌培养阴性不能说明不感染，以临床诊断为主。 临床症状很重要。表浅切口感染有时候不做细菌培养的 手术切口感染还是以临床为主。
本帖最后由 daixiaopeng999 于 2015-12-2 16:36 编辑
坏死是单纯的组织缺血坏死，没有红肿热痛等症状，没有细菌学的证据，没有脓性分泌物，比如乳腺癌术后的皮瓣坏死，他就是单纯的缺血坏死，培养是阴性的；感染就是有红肿热痛的症状、有脓性分泌物、及细菌学的阳性结果。 daixiaopeng999 发表于 2015-12-2 16:33
坏死是单纯的组织缺血坏死，没有红肿热痛等症状，没有细菌学的证据，没有脓性分泌物，比如乳腺癌术后的皮瓣 ...
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