糯小呆 发表于 2015-10-26 11:07

那感染诊断是？

内科一位男性患者，反复心累、气促加重伴腹胀入院。诊断：1.扩张性心肌病 CRT-D术后2.心源性肝硬化伴腹水3.慢性肾功能不全。 9.30日行腹腔闭式引流术，引流出淡黄色的腹水1000。10.2日查体：患者腹软，右中下腹压痛明显，右下腹可见局部皮肤瘀斑及红肿现象，引流管周围压痛明显，引流管内少许血性液体渗出。感引流管周围疼痛不适。考虑为导管相关性感染引起，但需进一步排除是否存在阑尾炎及自发性腹膜炎可能。腹水培养阴性。10.3日拔除引流管，加压包扎引流口。
医生上报了院感：导管相关性感染。
个人认为：没有“导管相关性感染”这个感染诊断，靠“腹腔内组织感染”或“腹腔积液感染”更准确。患者未发热、恶心、呕吐，腹水培养阴性，那感染诊断是？请老师们解答。。。

焚膏继晷 发表于 2015-10-26 11:58

一般来说，导管相关性感染是指静脉导管相关性血流感染。
您这个案例应该是引流管相关性器官间隙感染。
腹水培养阴性，有可能是假阴性，建议以临床诊断为主。

糯小呆 发表于 2015-10-26 13:29

谢谢焚膏继晷版主的解答，茅塞顿开。那感染部位填（腹腔内组织感染）恰当吗？

尘埃69 发表于 2015-10-26 13:32

导管相关性感染是指中央导管相关性血流感染。
培养阴性、无发热、血常规异常等，也可能因引流管刺激所致

gaojing 发表于 2015-10-26 13:37

谢谢各位老师的分享，已学习。

枫桥三贤 发表于 2015-10-26 14:11

路过学习了，谢谢各位老师的分享。
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