杨小玉 发表于 2015-10-23 08:35

求助：慢性支气管炎入院后肺感染属于院内感染吗？（7#19#正解）

本帖最后由 狼头 于 2015-11-6 11:10 编辑

求助：慢性支气管炎入院后肺感染属于院内感染吗？

木木沙 发表于 2015-10-23 08:52

何谓医院感染？答：是指患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已经开始或入院时已存在的感染。

chenfuzhen 发表于 2015-10-23 08:59

个人认为不属于院内感染。

静～闲 发表于 2015-10-23 08:59

病例描述得不清楚，如出现新的部位感染或原有感染部位培养出新的病原体属于院感（院感诊断标准），遇到这样的病例要认真分析，如果的确是肺炎算院感。

ningxiaohui 发表于 2015-10-23 09:06

同意4楼老师的观点，我院也是按照这个标准掌握的。

闹闹007 发表于 2015-10-23 09:12

个人认为不属于院内感染，但老师最后做一下培养看有没有新的病原体

吴晓梅 发表于 2015-10-23 09:18

慢性支气管炎不等于肺部感染，所以如果明确慢性支气管炎入院时是没有肺部感染的，入院48小时后发生的肺部感染属于医院感染。

吴晓梅 发表于 2015-10-23 09:19

xchl871822597 发表于 2015-10-23 08:52
何谓医院感染？答：是指患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染 ...

慢性支气管炎不等于肺部感染，这是两个不同的概念。

波斯菊 发表于 2015-10-23 09:23

路过学习了，感谢老师们的讲解，我在工作中也遇到过同样的问题，入院诊断为慢性支气管炎，院感诊断为慢性支气管炎急性加重，我认为这样的情况就不能算院感了吧？还是要求做一下细菌培养？

良龙马 发表于 2015-10-23 09:25

      病例：患者，女，51岁，20几岁就有支气管炎，诉胸部中间疼痛，持续20天，两三天一次，一次疼5到10分钟。2015年6月13日因大量咳嗽、咯痰，入住基层医院，做过胸片、心电图，腹部彩超，血常规都没有问题；挂水<左氧氟沙星注射液，甲强龙粉针》两种药挂了3天把甲强龙停了，病情未见好转，无条件做细菌培养，16日晨间做胸部CT，检查出现肺部感染。请问：这算是医院感染吗？

xpgk 发表于 2015-10-23 09:53

慢性气道疾病稳定期继发急性感染，并有病原学改变或胸片与入院时比较有明显改变或新病变属院内感染。

良龙马 发表于 2015-10-23 09:56

      慢性支气管炎入院后肺感染是否属于医院感染：对于有慢性肺部疾病病人，不应看作医院感染；但如有证据证明系急性继发感染和病原体的改变则应看作医院感染。

一如既往9959 发表于 2015-10-23 10:16

路过学习了，谢谢各位老师的分享

春语 发表于 2015-10-23 11:25

    谢谢老师分享，路过学习了。

2090356867 发表于 2015-10-23 11:39

个人认为如果慢性支气管炎病原体下行到肺部感染，这不一定是院感；如果两次的微生物监测肺部发现新的病原体那就是院感。个人愚见。

梧桐落叶 发表于 2015-10-23 15:37

路过学习了，谢谢各位老师的分享。

zlxrmyycml 发表于 2015-10-23 15:38

同意15楼看法，慢支的病原体下行到肺部引发感染，就不算医院感染，如果微生物培养是两种不同的微生物，那么算医院感染。

sfm 发表于 2015-10-23 16:21

不属于，慢病急性发作

狼头 发表于 2015-11-5 15:50

算院内感染，在医院感染诊断标准中有一些说明，请大家仔细读读。如：“病变局限于气道者为医院感染气管-支气管炎；出现肺实质炎症（X线显示）为医院感染性肺炎（包括非脓肿），报告时需分别标明。”这句话明确了气管炎与肺炎是不同的，不能算同一部位。这就符合“在原有感染基础上出现其它部位新的感染”的要求。支持7楼老师观点。

狼头 发表于 2015-11-5 15:52

sfm 发表于 2015-10-23 16:21
不属于，慢病急性发作

慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示入院时比较有明显改变或新病变都属于院内感染！参见《医院感染诊断标准》
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