关于环境卫生监测的问题？
虽说目前已经逐步的在弱化环境微生物的监测频次，但是，必要的监测也是可以从另外一个侧面反映环境的清洁与消毒效果。在实际工作过程中，经常会发现“培养结果阴性”、“无致病菌生长”等等报告结果。有些单位甚至全年监测都是正常。
临床的环境清洁工作真的100%过关吗？我想，每个感控人心里最为清楚！那么，是什么原因导致的环境微生物检测常常出现“阴性”呢？
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有一种现象叫霍桑效应，说得是被关注对象意识到被关注是会有过度的表现。做环境卫生学监测时，被监测单位都是“有备”的，是经过精心准备的，与日常执行情况关系无直接相关性。 我们就此问题也是讨论过，怎么有的科室会无菌生长呢?由此院感科亲自空气采样，培养48小时还是无菌生长。 有的医院根本就没做监测，检验结果造假，有的单位检验方法不标准，有的单位检出了阳性结果，怕上面来检查不合格，还有就是出现阳性结果后找不到原因，不知道怎样改进，这些都是我遇到的问题，请各位老师指正。 本帖最后由 cmu4h_yxc 于 2015-10-20 11:19 编辑
一、我曾经问过来我院监测的疾控老师，他给我的回答：
1、我们用的普通棉签在制作的过程中大都会采用甲醛防腐，棉签上一般会有残留，甲醛本身有杀菌的作用所以使用棉签采样很多是无菌生长。
2、棉花含有脂肪酸，对细菌生长也会有抑制作用，
所以一般采集临床病人的标本建议用塑料杆的藻酸盐或涤纶拭纸。但是，成本很高，一般医院做不到。
二、同样的问题，我也问过检验科的老师，他给我的回答：
无菌生长涉及方方面面原因，也不只是一个棉签的原因。采样方法、检测方法是否规范：中和剂使用是否正确（如果使用生理盐水，无菌生长的几率会非常大），接种时是否进行充分的震荡，接种时是采用划线接种还是倾注法(倾注法取得样本量比划线法多，阳性率相对也会高一些），培养基的质量等诸如此类问题均会影响培养结果。 个人认为采样的时机、位置、方法，培养方法、培养环境等各个环节都需要考虑的。 本帖最后由 cmu4h_yxc 于 2015-10-20 09:07 编辑
我曾经遇到过一个有趣的情况：
一次物表采样，同时做了细菌培养和致病菌培养，培养结果为无细菌生长和大肠埃希菌生长，咨询检验科老师，老师的回答：如果两者采样部位绝对一致的前提下，则可能由于检测时震荡的不充分，而使用涂抹法接种量少，细菌培养取的接种量恰巧不含细菌的成分，而致病菌培养取的接种量恰巧包含了细菌的成分。所以出现了细菌培养为无细菌生长和致病菌培养为大肠埃希菌生长这样矛盾的结果。 路过学习一下{:1_12:} 路过学习一下,谢谢老师 这种现象基本很普遍！个中原因，呵呵，多方面的 cmu4h_yxc 发表于 2015-10-20 08:57
我曾经遇到过一个有趣的情况：
一次物表采样，同时做了细菌培养和致病菌培养，培养结果为无细菌生长和大肠 ...
见识了，原来还有这么多的原因，不懂微生物就不会去仔细追寻结果 有一种现象叫霍桑效应，说得是被关注对象意识到被关注是会有过度的表现。做环境卫生学监测时，被监测单位都是“有备”的，是经过精心准备的，与日常执行情况关系无直接相关性。
监测前都有充分的准备，监测的结果与实际状况无关，监测规范规定采样的时间是在消毒处理后的 监测方法问题吧，一般都是消毒剂使用后再采样，是不是可以这样理解：监测的实际是消毒剂的效果。 又长见识了，不太了解微生物方面，看来真是学无止境。 实际工作中，治疗室，换药室等这些区域还是要消毒的，其它地方肉眼看还是挺清洁的。 每月的监测一般都是提前通知，临床科室都会比平时消的精心，平时工作忙起来，哪还顾上那么多啊，所以多半临时采样，不合格的居多，不合格的多了，感控科还得再去采样，进行复查，双方都闲麻烦，不如一次性合格，双方都省事了 这其实有时和检验科的检验人员知识掌握或检验科工作人员的态度有关系，本人愚见 涉及多个环节，比如：检测方法及过程是否准确，采样是否正确，中和剂的使用等 路过学习了，有收获。谢谢 路过学习一下,谢谢老师