职业暴露
老师们，今天我院一医生在手术最后缝合皮肤的时候，被缝合针刺破手套，把自己皮肤刺伤了，悲催的是此病人是个梅毒病人，伤口已处理，医生也已抽血，医生要治疗吗，还是追踪再治疗 咨询下相关医生，尽早预防用药。 最简单的办法是到专科医院就诊，按专家指导处理，院感科负责沟通协调 参照《sific医院感染预防与控制临床实践指引（2013）》中，第十三章医务人员的职业安全 第一节血源性传播疾病 梅毒暴露后的处理：如果暴露源抗TPHA（+），推荐苄星青霉素240万U，单次肌肉注射。青霉素过敏者，可选用大环内酯类抗生素，口服，连服14日。暴露后3个月、6个月应检查TPHA。供您参考{:1_1:} 梅毒暴露是有预案的，最好还是请本地的传染病专科医院给方案。 应该治疗用苄星青霉素，还应在3个月、6个月复查 推荐使用苄星青霉素苄星青霉素240万U，单次肌肉注射。青霉素过敏者，多西环素100mg2次/日，连用14天；或阿奇霉素2G，单次口服。 需要治疗！苄星青霉素240万单位，单次肌注。 本帖最后由 许颖芳 于 2015-10-16 15:05 编辑
我院是先请医院传染科给出处理意见，然后院感染管理科进行协调。 这个还要看病人滴度（trust）多少，1:8以下不一定需要药物预防，还要根据伤口深浅、当时处理是否及时、规范！特别是一些老年人，tppa一般终身阳性，传染性不强：预防用药的话;建议双臀各注射苄星青霉素120万单位，一周后再注射一次。过敏的话，可以考虑四环素、多西环素、米诺环素、红霉素、阿奇霉素或者头孢曲松。因为梅毒潜伏期是10-90天，平均潜伏期21天，建议2周、一个月、三个月复查即可。还有一个很重要的环节就是，医务人员梅毒本底需要及时检测，否则到时如果复查阳性无法判断是自身感染还是职业暴露感染，希望对你有所帮助。 病人与医生都抽血送疾控，再等他们的通知 就是结果要等到明天，再用药也不迟吧 有相应的处理预案，现在体现出防患于未然有多重要，平时培训不以为然，到出现问题了大家才意识到安全防护的重要性。 梅毒虽然是二类传染病，但法定诊疗科室应该是皮肤科，，和传染科没什么关系。暴露后用药虽然没有标准，但从梅毒诊疗规范来看应该是早诊断，早治疗，疗程规则，剂量足够。梅毒职业暴露后用药预防，我认为是一个早期治疗的过程，使用小剂量单次用药应该是不够科学的。赞同zhong4062007的观点，要么不用，要用就规范的用，梅毒也不是什么大事，血清学阳性以后治疗也是很简单的。一个梅毒职业暴露就找疾控累不累啊，我们这里AIDS暴露也就感染以后才需要报疾控的。 毕竟是血液传染病啊，按规范进一步预防治疗吧。 感谢老师的分享，每天上论坛都有收获! 路过学习一下{:1_12:}{:1_12:} 尽早用药，抽血检查，并追踪随访。 每次浏览论坛都会有很大收获，谢谢各位老师。
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