是否需要再次报为院感病例？
某男性患者，因右侧肾盂输尿管连接处狭窄，于9-14在全麻下行右侧肾盂输尿管成形术，术后第2天出现发热，体温达到38度，伴右上腹部疼痛，腹部憋胀，之后体温波动在38.5度左右，超声提示：引流管周围肿胀明显，考虑积液合并感染，对症抗感染，拔管，拆线，取分泌物培养为多重耐药的大肠埃希氏菌，给予报院感。9-27对症治疗后，体温血象正常，腹痛消失，感染控制，停止用药.考虑痊愈。10-12再次出现引流管脓性液，考虑肾周感染，再次报院感。请问老师第二次院感有必要报么？ 10-12引流出脓液，可能是第一次感染未能痊愈而复发。也可能是第一次感染痊愈后新发的感染，可以查找第二次感染的病原体，如果与第一次相同，可以定为一次感染。如果培养出新的病原体，结合临床追问一下9-27至10-12之间的病史，分析判断是否属于第二次感染，如果是新的感染，应报院感。个人观点，仅供参考！ 分析的全面,学习了{:1_1:}{:1_1:} 青木 发表于 2015-10-13 22:34
10-12引流出脓液，可能是第一次感染未能痊愈而复发。也可能是第一次感染痊愈后新发的感染，可以查找第二次 ...
赞同青木老师的意见！建议查找第二次感染的病原体，与第一次比较。 分析的全面,学习了{:1_12:}{:1_12:} 如果没有新的病原体就无需再报。如果有新的病原体也要结合症状体征、化验检查等，以排除污染 路过学习了，感谢老师们的见解。 谢谢老师分享，路过学习了。分析很全面。 同一个不位。可再次病原体检查如果还是上次查出的病原体，则不必再报，如果有不同的病原体，需要再报，此种情况就是在原有感染部位上培养出新的病原体。 青木 发表于 2015-10-13 22:34
10-12引流出脓液，可能是第一次感染未能痊愈而复发。也可能是第一次感染痊愈后新发的感染，可以查找第二次 ...
感谢老师的及时回复，我再看看新的细菌培养，但是临床医生是说“我都治好了，停抗生素了，再次用是不是又感染了”，现在临床医生还在以抗生素衡量。 尘埃1969 发表于 2015-10-14 08:20
如果没有新的病原体就无需再报。如果有新的病原体也要结合症状体征、化验检查等，以排除污染
谢谢回复，您认为院感和抗生素使用有关么，好多时候临床医生还在以抗生素衡量院感的有无，感染了就用，停用就说好了。 若亭若亭 发表于 2015-10-14 09:00
感谢老师的及时回复，我再看看新的细菌培养，但是临床医生是说“我都治好了，停抗生素了，再次用是不是又 ...
临床上遇到过入院时就泌尿道感染，治疗3天，尿常规化验正常，大夫停药，给做手术，7天再查尿常规又有问题了，因为没有做尿培养，不好说是新的感染还是上次感染没有完全控制住停药后又复发了，和大夫沟通后，算是复发，没有上报院感。 谢谢老师分享，路过学习了。分析很全面。 赞同二楼老师的意见！ 路过学习了，感谢老师们的见解。
路过学习了，感谢老师们的见解。 路过学习了，感谢老师们的见解。 建议做病原学检查，以对比上一次检查结果，如果是新的病原菌就应该报第二次。 谢谢老师分享，路过学习了。分析很全面。 感谢老师们的讨论，学习到新知识了
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