美好的家园 发表于 2015-10-13 10:13

这份病例属于医院感染吗？应属于哪个部位的感染？

患者，女性，20岁，因“停经38周，下腹痛12小时”门诊拟：1、孕1产0孕38周头位待产2、脐带绕颈，9月8日收住入院，并在9月9日在硬膜外麻醉下行“子宫下段剖宫产“，术中以产钳助娩取出一男活婴，出生体重2900G，脐带绕颈一周，各评分好。
医生病程记录：术后第四天，患者体温达40度，无腹痛，阴道恶露量少，色暗红，乳房胀，腹部切口敷料干洁，切口无红肿、渗出，宫底脐下一指，质硬，恶露量少，色暗红，无异味。彩超检查结果：产后子宫，子宫内膜偏厚伴回声不均，复查血常规：白细胞11.3X10*9，今天医嘱给予米索前列醇口服促宫缩，继续用阿莫西林针静滴，并加用甲硝唑针静滴治疗，注意观察体温，阴道出血情况，考虑宫腔内有积血未排出，导致感染、发热。
根据此情况，我们医生上报医院感染病例：宫腔积血伴感染
请问各位老师，因上述情况属于医院感染吗？感染部位，我们应该属于哪个部位？

mjy123 发表于 2015-10-13 10:42

手术切口感染二类手术

一叶兰123456 发表于 2015-10-13 10:47

确系医院感染，应该归入器官/腔隙感染。

zhengpeng860606 发表于 2015-10-13 11:24

个人认为应归入器官腔隙，因为手术了。{:1_1:}

热带雨林2010 发表于 2015-10-13 11:25

mjy123 发表于 2015-10-13 10:42
手术切口感染二类手术

不是手术切口感染，楼主描述腹部切口敷料干洁，切口无红肿、渗出。

美好的家园 发表于 2015-10-13 13:32

热带雨林2010 发表于 2015-10-13 11:25
不是手术切口感染，楼主描述腹部切口敷料干洁，切口无红肿、渗出。

是的，医生在病程记录上直接打上宫腔积血伴感染，我反复看了，医院感染诊断标准，最多急性盆腔炎符合，发热，仅限于入院48小时后，或有宫腔侵袭性操作。

美好的家园 发表于 2015-10-13 13:33

mjy123 发表于 2015-10-13 10:42
手术切口感染二类手术

手术切口好的，无红肿无渗出！

美好的家园 发表于 2015-10-13 13:36

zhengpeng860606 发表于 2015-10-13 11:24
个人认为应归入器官腔隙，因为手术了。

器官感染的确有一条是这样说的，由临床医师诊断，我们医生现在诊断就是宫腔积血伴感染，但与生殖道感染又有点关联。

SYYGRK 发表于 2015-10-13 15:59

不清楚宫口开了没有，也不清楚做培养没有。我们医院通常也有这种病例，因为不好界定报的是器官、腔隙感染。

fjyapxy 发表于 2016-2-3 17:22

我们医院也很多这样的病例，不懂要归为哪个部位。

jing20160301 发表于 2016-3-31 14:48

谢谢老师分享，新手学习中。

夏日荷花 发表于 2016-4-14 09:43

该病例只能按疑似院内感染，因为产后感染证据不足，仅凭白细胞11.3X10*9，不能诊断

以芫 发表于 2016-4-15 15:23

我院这种情况报的产褥期感染，大多因子宫收缩不好引起。归在其他类
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