关于多重耐药菌接触隔离的问题
教各位老师，对检出的多重耐药菌患者进行接触隔离后，解除隔离时应连续3次检测呈现阴性，然而临床中医生反馈说有的肺部感染的患者痰培养提示耐药菌感染，在治疗几天后患者没有痰液了，根本采集不到痰液，那么像这种情况该如何来确定能否解除隔离？能否根据患者的临床症状体征好转的情况解除隔离呢？非所有的都要检测阴性，无症状也是解除的标准，记忆中只有MRSA的需要明确阴性
根据《医院隔离技术规范》的附录G，附录G （资料性附录）常见多重耐药菌感染患者的隔离措施
耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌耐万古霉素的金黄色葡萄球菌其他多重耐药菌
患者安置单间或同种病原同室隔离单间隔离单间或同种病原同室隔离
人员限制限制，减少人员出入严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理限制，减少人员出入
手部卫生遵循WS/T313严格遵循WS/T313遵循WS/T313
眼、口、鼻防护近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜
隔离衣可能污染工作服时穿隔离衣应穿一次性隔离衣可能污染工作服时穿隔离衣
仪器设备用后应清洁、消毒和/或灭菌专用，用后应清洗与灭菌用后应清洁、消毒和/或灭菌
物体表面每天定期擦拭消毒,擦拭用抹布用后消毒每天定期擦拭消毒，抹布专用，擦拭用抹布用后消毒每天定期擦拭消毒，擦拭用抹布用后消毒
终末消毒床单位消毒终末消毒床单位消毒
标本运送密闭容器运送密闭容器运送密闭容器运送
生活物品无特殊处理清洁、消毒后，方可带出无特殊处理
医疗废物防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒双层医疗废物袋，防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒
解除隔离临床症状好转或治愈临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性临床症状好转或治愈
《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》：（二）提高临床微生物实验室的检测能力。医疗机构应当加强临床微生物实验室的能力建设，提高其对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的监测水平。临床微生物实验室发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，应当及时反馈医院感染管理部门以及相关临床科室，以便采取有效的治疗和感染控制措施。患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。
学习了，患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。
可以根据临床症状体征的好转解除隔离。 谢谢各位老师的及时回复，看来还需要对规范指南继续好好学习和领会。{:1_10:}{:1_17:} 多读几遍规范，每读一次理解会更多一些。 除“耐万古霉素的金黄色葡萄球菌”解除隔离的标准是：临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性，其他的多重耐药菌的解除隔离标准是：临床症状好转或治愈。 学习了，以前真的没有细细理解，感谢论坛，每次都有收获。 按照规范做了，也学习了，谢谢分享。 每读一次理解会更多一些。感谢论坛 路过，学习了，谢谢分享 谢谢老师的耐心解惑，学习了！ 路过学习了，谢谢老师的分享！ 请问：多重耐药定植患者也需要隔离治疗吗？什么时候解除隔离？ 《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》：
（二）提高临床微生物实验室的检测能力。医疗机构应当加强临床微生物实验室的能力建设，提高其对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的监测水平。临床微生物实验室发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，应当及时反馈医院感染管理部门以及相关临床科室，以便采取有效的治疗和感染控制措施。患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。
黑旋风 发表于 2015-10-8 18:07
除“耐万古霉素的金黄色葡萄球菌”解除隔离的标准是：临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性，其他的多重耐 ...
老师说的非常对，有的病人症状消失、或好转后，特别不愿意做培养，觉得费用高，属于多收费。 MRSA和其他多重耐药菌是临床症状好转或治愈就可以解除隔离，只有VRE临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性 接触隔离的两个指征：1是痰标本检验至少联系两次为阴性，2是患者确无痰液，临床症状消失也可解除隔离。 哪能培养到三次，有两次的已经不错啦，都是临床症状好转或治愈就解除隔离了。
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