清晨的阳光 发表于 2015-10-8 13:12

这是医院感染病例吗？

    男，71岁，8月27日以"右腹股沟疝"入院，次日行疝修补术，术后因麻醉后排尿困难进行了留置导尿（留置时间9个小时），30日 主述尿道疼，尿常规报告：蛋白质+ ，葡萄糖+， 隐血± ，RBC3-5/高倍镜，WBC-。益替欣+甲硝唑术后使用8天，术前未进行尿常规检查.   我认为--发生在留置尿管操作后，有尿道疼的症状，加之RBC3-5个，考虑为尿路感染病例，主治医生认为--疼痛是插管刺激而来的，RBC在正常范围，不符合尿路感染诊断。2001版诊断标准--患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一:1．尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。 2．临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染.似乎不支持确定诊断。虽然对于感染病例以医生诊断为主，我想论坛会给予指引，请各位老师释疑。

尘埃69 发表于 2015-10-8 13:30

本帖最后由 尘埃1969 于 2015-10-8 14:35 编辑

wBC在正常范围不考虑泌尿系感染

吴晓梅 发表于 2015-10-8 14:04

不符合泌尿道感染的诊断标准。

清晨的阳光 发表于 2015-10-8 14:10

尘埃1969 发表于 2015-10-8 13:30
RBC在正常范围不考虑泌尿系感染

标准提到WBC指标没有RBC的要求，这种情况应该考虑留置尿管的损伤有可能会引起感染，而不是已经发生感染吧。

清晨的阳光 发表于 2015-10-8 14:21

txyy_ygk 发表于 2015-10-8 14:04
不符合泌尿道感染的诊断标准。

掌握的知识不够，实际案例的判断上就容易蒙。在发帖的过程中我也认真思考自己的想法是不是错误了，加上老师的点拨，觉得受益匪浅。谢谢txyy-ygk老师！

laonian 发表于 2015-10-8 14:40

个人愚见不属于尿路感染，白细胞阴性，RBC3-5/高倍镜，而且只有尿痛，无尿频、尿急症状，尿痛也是有可能插管引起的。

daixiaopeng999 发表于 2015-10-8 14:47

临床医生诊断的对，本例不是院感。您看2001版诊断标准中，后面有个说明，都指向一个指标，就是病原菌，说明泌尿系感染是由细菌引起的，白细胞也是一个对应的指标。本例中白细胞阴性，间接说明这不是由细菌引起的。

百毒不侵 发表于 2015-10-8 14:54

个人意见：仅有尿道疼痛的症状，不足以支持泌尿道感染的诊断。

全椒医院8011 发表于 2015-10-8 15:00

我个人认为不属于院内感染。

fatniu 发表于 2015-10-8 15:06

我个人认为不属于院内感染。

岁月静_XsHU8 发表于 2015-10-8 15:15

尿WBC是泌尿系感染的重要指标，此病例应该不属于院感病例

18264782897 发表于 2015-10-8 15:36

不属于医院感染，只有出现临床症状，辅助检查有白细胞及细菌升高，才可能诊断医院感染。

六加一 发表于 2015-10-8 16:05

个人认为不属于院内感染

秋风夕雨TU 发表于 2015-10-8 16:25

根据个人掌握的泌尿系感染诊断标准判断应该不属于吧，尿常规检查白细胞阴性啊

slyyygk2642 发表于 2015-10-8 16:35

不符合泌尿道感染的诊断标准。

lsxyygl 发表于 2015-10-8 16:50

路过学习了，对泌尿道感染的诊断标准又有了新的认识。

婉如 发表于 2015-10-9 00:16

不符合泌尿道感染的诊断标准。

lllecho 发表于 2015-10-9 08:07

尿常规检查白细胞阴性,个人认为不属于院内感染。

grglk19620205 发表于 2015-10-9 08:23

路过学习了，论坛每天都能学到知识。感谢论坛，感谢各位老师们！

陈雪 发表于 2015-10-9 08:24

谢谢各位老师的分享，学习了
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