焚膏继晷 发表于 2015-10-8 15:25
一妇产科患者，入院后第三天行子宫切除术，术后第四天出现发热，切口无无红肿热痛、无渗液，大小便常规未见 ...
这个话题很好，我们也遇到过这种病例，有的做腹部超声检查提示盆腔有积液，有的后来确诊为深部组织感染
lllecho 发表于 2015-11-2 11:33
老师这个话题很好，让我们这些院感新手学到好多东西。
各位，本周的帖子在这儿，欢迎参与讨论！12月第一周疑难案例讨论帖——想要改变目前医院织物收集中的错误，该如何下手？ - 医院织物管理 - 上海国际医院感染控制论坛 - Powered by Discuz!
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hdg1360 发表于 2015-10-9 17:07
我们也有难事呀，前段时间我们遇见了一位外伤的闭合性骨折的病人，术后伤口感染了，从院感的觉度看是伤口感 ...
可根据切口情况，先做涂片
长知识了，感谢论坛，赞一个
发表于 2015-10-8 15:25 | 只看该作者
一妇产科患者，入院后第三天行子宫切除术，术后第四天出现发热，切口无无红肿热痛、无渗液，大小便常规未见异常，血常规CRP稍高，血培养七天阴性。其后发热反复，请问如何确认感染部位？
首先要排除是感染性发热还是药物性发热，感染性发热除楼上老师说的几个部位的感染所致外，还要考虑深部切口的感染----阴道残端部位的感染，可以做局部检查并采样；另外还要考虑由于手术的技巧及凝血功能的问题是否存在局部的血肿，可以借助超声检查排除。个人意见，仅供参考！
这样的病人个人比较崇拜局部处理。根据血培养的结果选择药物。
还要加强营养
星火 发表于 2015-10-15 08:17
最近参加首例双肺移植患者的感控，目前移植后19天。每天环境和物表采样，评估外源性感染的风险。
我会陆续 ...
{:1_1:}你们已经做到感染前针对性跟踪感控了啊，真好，这才是感控工作的最高境界！
很好的学习平台，谢谢老师们的分享
我们这妇科做剖腹产手术，术后总是有发热的病人，医生会更换抗生素，但病例上他们总是写有可能是术后吸收热、泌乳热，不排除外感染的可能。总是写的这么模糊，而我们院感在看病历时也很犯难，我们也没有诊断院感的权利啊！每次碰见这种病例都很头疼！{:1_10:}
希望老师多发这样的案例讨论，开阔思路，积累经验。
liyingzi 发表于 2015-12-15 18:56
希望老师多发这样的案例讨论，开阔思路，积累经验。
O(∩_∩)O哈哈~，我也需要各位一起参加讨论啊！
学习了，谢谢老师的分享！
最近出现一个这样的问题，我科人员分析不明白原因，请各位老师给予解答：
1.我科常规对重点科室人员的手卫生效果进行抽查，在医务人员抗菌洗手液洗手并擦干后进行采样，有30%的人员细菌菌落大于10cfu/cm2。查阅医务人员手卫生规范只有手消毒后的手卫生标准是小于10cfu/cm2，没有洗手的标准，以往我院一直参照卫生手消毒标准衡量，没有这么高的不合格率。
2.后检查抗菌洗手液染菌情况在正常范围，对照的醇中和液、采样棉簦均无菌生长。考虑是否擦手纸问题，后来我科进行第二次采样，仍是抗菌洗手液洗手后使用无菌纱布擦干手，仍有25%的不合格率。
3.我院采样是在科室采样，使用无菌棉签用中和液正规方法采样，使用酒精灯烧断棉签，中和液找开及关闭时均使用酒精灯烧瓶口。接种在生物安全柜。
星火 发表于 2015-10-8 14:53
今天上午一例87岁的男性脑梗塞神志不清的患者，不到半年3次入院，6处褥疮，邀请会诊。除选择抗菌药物外，感 ...
此患者在加强翻身及气垫床，褥疮外科处理，全身使用抗菌药物不是首位，要清创引流，较深的疮口VSD引流。另外87岁老人，是否有全身其他疾病，如营养不良、糖尿病均需控制。做好持久战准备。
看专家会诊，受益匪浅。
焚膏继晷老师的情况我遇到过，我一般先从患者经历的有创操作开始考虑，比如术前情况，麻醉、导尿、手术部位、引流管，还有其疼痛部位、分泌物、检验检查结果综合考虑，但在实际工作中困难很大。
看瑠璃老师指导后也认为是软组织感染
感谢老师们的分享这么意义的病例，学习了！
缭绕 发表于 2015-10-8 14:39
呵呵，我有个打算，一周挑出一个要讨论的话题，然后。。。。。。。
原本初衷是好的，感觉上成疑难病例分析了？
路过学到了很多特殊病例,很是受益,谢谢分享
高手林立，很多好的案例及解决方案，很好的学习机会，持续关注！