耐万古霉素的黄杆菌----危害

小点点

院本月监测到2株黄杆菌耐万古霉素，因不知其利害关系求助各位大虾。

南柯一梦3

料表明黄杆菌引起的感染和住院设施有关，该菌属对多种抗菌药物天然耐药，属多重耐药菌，因此我个人认为应该按多重耐药菌进行隔离，具体如下：床旁隔离，减少不必要的人员接触病人，接触病人后洗手，接触病人戴口罩，可能污染工作服时穿隔离衣，仪器设备用后严格清洁、消毒/灭菌，物表用消毒液濅湿抹布擦拭，床单位清洁消毒，标本运送密闭容器，生活物品无特殊处理，医疗废物防渗漏密闭容器运送，临床症状好转或治愈解除隔离；根据标本培养结果选择可能敏感的抗菌药物。

小点点

具体说说和什么样的住院设施有关系吗？

xiaolongnv

杆菌属以产黄色素为主要特征。革兰染色呈阴性，菌体呈杆状或球杆状，无芽胞，无动力。需氧生长，在生长过程中产生黄色素。菌落圆型，光滑，透明或半透明，稍凸起，从淡黄到橙黄色。氧化酶、过氧化氢酶阳性，可发酵葡萄糖、果糖、麦芽糖，不发酵木糖和蔗糖。分为为7个种和1个生物群。脑膜败血性黄杆菌和黄杆菌Ⅱb群对人为条件致病菌。前者有6个血清型，引起人类感染的主要的是C型，其次是B、D、F等型。
　　黄杆菌属广泛存在于自然界及医院内的水龙头、阴沟、制冰机、冰水、增湿器、呼吸机、浴盆、药瓶及多种导管中。对氯己定（洗必泰）等消毒剂有抵抗力，在42℃时可被杀死，一般引起散发性感染，但也可引起医院内感染的流行。
　　脑膜败血性黄杆菌主要引起新生儿及早产儿脑膜炎。常见症状为发热，以轻、中度不规则发热多见，部分为驰张热。婴儿有神志萎靡、少动、少哭、拒食、呕吐及腹胀等中毒症状，常产生神经系统损害如：脑积水，病死率高。成人中可引起败血症、肺炎、心内膜炎、伤口感染等。肺炎病人有咳嗽、咯血、气促、进行性呼吸困难，常在短期内出现呼吸衰竭，肺胞内有炎性渗出物，透明膜形成，水肿伴淋巴细胞、组织细胞及中性粒细胞浸润。少数病人出现少量血性胸腔积液或积气。Ⅱb群感染常继发于颅内手术或使用污染导管后；所致的脑膜炎病情较轻。
　　外周血检查见白细胞及中性粒细胞增高，部分病人正常或偏低。血分泌物或脑脊液等培养可分离出细菌。诊断主要依据病原菌培养，并结合临床表现。如果见氧化酶阳性，产生黄色素的菌落，且革兰然色为阴性的无动力菌，既应怀疑为黄杆菌属。进一步排出其他产黄色素的细菌，并区别脑膜败血型黄杆菌与Ⅱb群黄杆菌。
　　多数黄杆菌产生β-内酰胺酶。故对青酶素、第一代、第二代、第三代头孢菌素耐药；对四环素、多粘菌素也呈耐药。多数菌株对红霉素、万古霉素、利福平、复方SMZ-TMP和氟喹诺酮类呈敏感。病情较重的病例可采用联合用药。Ⅱb群仅对利福平敏感，万古霉素曾成功的应于治疗婴幼儿脑膜炎，是万古霉素对之惟一有效的革兰阴性菌。

hxwsw

杆菌的药敏做万古霉素？黄杆菌的治疗会选用万古霉素？这事较为罕见。 [/quote]
可以的，前段我院感染科也有此一治疗病例。

小点点

谢各位：学习了解了，以后的问题也让hxwsw (盐帮汉子) 版主解释了。

风子一平

以的，前段我院感染科也有此一治疗病例。 [/quote]
哈哈，听说过万古霉素对黄杆菌是敏感的，但没有听说药敏还真有人做，临床也真的用该药治疗。谢谢！

野渡无人

闻其祥！:handshake

叹息之墙

杆菌耐万古霉素，万古霉素不是治疗黄杆菌的首选药物。

手术刀

看看这个黄杆菌的药敏,万古还真有那么大的圈，不过圈内还有散在的菌落。（我院中心ICU的病人痰培养）

szwuxl

[请教]
在我院儿科的血培养标本中，时常有黄杆菌的属细菌生长，但是临床症状不太符合（不像败血症），那么是否考虑为污染的呢?  护理人员坚持采集标本过程中肯定没有问题！
如果按照病原菌处理，就需要较高档的抗菌药物治疗，经常使临床医生很为难，只能信其有！