福之泉 发表于 2015-9-22 10:52

医院感染诊断

       患者女，78岁，因“跌伤致全身多处疼痛、流血6过多小时”入院，伤后自行予“蒿菜、头痛粉”外敷治疗病情无缓解，于2015年9月12日17:50入院，左额顶部分别见长约4cm、1cm创口，缘不齐，创口深达骨质，创面污染，活动性出血，触痛。入院后予清创缝合，抗感染治疗。9月13日8:44查血常规示：wBC13.2810x9/L,Neu#11.8910x9/L,Neu%89.6%,9月14日9:30换药见创口有少许脓性分泌物渗出，予拆除部分缝线后用碘伏棉签反复冲洗。9月15日至9月18日换药均见创口有脓性分泌物渗出，9月20日换药见创口新鲜肉芽组织生长。
      请教：1、这例病人是医院感染吗？2、病人入院时已是污染伤口，受伤后6个多小时才入院，病人从入院到换药见脓性分泌物不足48小时？3、如是医院感染，是什么医院感染？是列入切口感染还是皮肤软组织感染？

尘埃69 发表于 2015-9-22 11:08

此患者不是医院感染病例
如是个人认为应该是皮肤软组织

华丽の转身 发表于 2015-9-22 11:25

不属于院内感染病例，本身也是污染伤口。

slyyygk2642 发表于 2015-9-22 11:42

            我也认为不属于医院感染。

鱼可儿 发表于 2015-9-22 11:51

不属于医院感染。发生时间不是入院48小时后。

常回家看看208 发表于 2015-9-22 11:57

此例病人不属于医院感染，应属社区感染。个人意见

雨雪天 发表于 2015-9-22 13:54

个人认为应该是院内感染，属于皮肤软组织感染，伤口污染是它的一个诱因。

碧空万里 发表于 2015-9-22 14:25

是属于医院感染，（以日历日制算，14日发现感染，符合超过两天后）同时伤口有脓性分泌物，属于表浅切口感染。

静～闲 发表于 2015-9-22 14:50

看看2楼老师的回答，我与老师的看法一致。

协和吴影 发表于 2015-9-22 15:08

本人认为不属于院内感染病例，本身也是污染伤口。

tj15955416578 发表于 2015-9-22 15:19

本人认为不属于医院感染

宁静168 发表于 2015-9-22 15:24

由病情过程的描述，此病例不属于医院感染。入院后清创缝合且已经“抗感染”治疗了。9月13日后边都是对感染伤口的治疗过程。如果是医院感染，诊断名称为：皮肤软组织感染。

吴晓梅 发表于 2015-9-22 16:22

碧空万里 发表于 2015-9-22 14:25
是属于医院感染，（以日历日制算，14日发现感染，符合超过两天后）同时伤口有脓性分泌物，属于表浅切口感染 ...

《医院感染诊断标准》明确规定是超过48小时，不是以日历日制算的。

吴晓梅 发表于 2015-9-22 16:24

因为入院时已超过6小时，而且发现脓性分泌物时入院不到48小时，所以不属于医院感染。

岁月静_XsHU8 发表于 2015-9-22 16:33

个人认为污染不等于感染，应是入院后感染的皮肤软组织感染

若亭若亭 发表于 2015-9-22 18:44

不属于医院感染，应该归为社区皮肤软组织感染

刘秀红 发表于 2015-9-23 00:05

个人意见，认为是院外感染，原因：一是伤口为污染伤口。二是入院不到48小时出现分泌物，并且13日查wBC13.2810x9/L。

院感神农 发表于 2015-9-23 08:08

我也认为这个应该属于社区感染，在入院不足48小时内已经表现出感染的症状，应该不属于医院感染吧。当然如果有老师有确凿证据的不同意见我也希望学习下

vision 发表于 2015-9-23 08:18

不属于医院感染，应该为社区感染 .

闹闹007 发表于 2015-9-23 08:21

不属于院内感染病例，患者本身是污染伤口。
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