珏巴 发表于 2015-9-18 16:42

老师帮我分析一下这个病人尿液培养 考虑有院内感染么

患者 男 50岁 因左侧腰痛不适3月余于8月21日入院 诊断为双肾多发性结石并重度积水、左输尿管上段结石

入院检查提示尿路感染 尿沉渣红细胞白细胞都升高** 血常规提示轻度贫血 中性粒细胞稍增高 余正常

8月25日 行右侧输尿管探查及左侧PCNL术 术中左侧肾盏见大量米**脓液 抽取脓液培养 培养结果为白假丝酵母菌 对真菌药物均敏感
9月4日 行左侧二期PCNL术
9月14日 行右PCNL术 术中见大量积液尿液混浊 抽取送检 培养结果为鲍氏不动杆菌 对所有抗生素敏感

这个患者考虑有院内感染么

夜薰 发表于 2015-9-18 17:12

我觉得不算，来得时候就有白细胞增高等尿路感染征象，来得时候最好送个尿培养作为本底是最好的……

二道桥的羊肉串 发表于 2015-9-18 19:48

从上述描述判断不能完全认为是尿路感染，其他的监测结果呢？血常规，尿常规在二次复查了吗？

宁静168 发表于 2015-9-18 20:18

我认为病人入院时尿常规已经提示有尿路感染风险，不一定是医院感染！指标未达到诊断感染的标准值。为何没有看到尿液细菌培养定量数值呢？8月25日培养后是否抗真菌治疗了？9月14日还有哪些临床表现？

珏巴 发表于 2015-9-21 15:49

扬帆启航 发表于 2015-9-18 19:48
从上述描述判断不能完全认为是尿路感染，其他的监测结果呢？血常规，尿常规在二次复查了吗？

老师 血常规尿常规都有复查 和入院变化不大

珏巴 发表于 2015-9-21 16:03

ginny1207 发表于 2015-9-18 17:12
我觉得不算，来得时候就有白细胞增高等尿路感染征象，来得时候最好送个尿培养作为本底是最好的……

是啊 很多医生都没有这种观念{:1_2:}

珏巴 发表于 2015-9-21 16:13

宁静168 发表于 2015-9-18 20:18
我认为病人入院时尿常规已经提示有尿路感染风险，不一定是医院感染！指标未达到诊断感染的标准值。为何没有 ...

我们 医院没有定量{:1_2:} 进行了抗真菌治疗 914以后没有特殊临床表现 血象体温都正常

珏巴 发表于 2015-9-22 11:16

珏巴 发表于 2015-9-21 15:49
老师 血常规尿常规都有复查 和入院变化不大

好的 谢谢老师{:1_1:}
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