867862422 发表于 2015-9-15 09:26

是否诊断院感？发生院感的原因？

顺产后产妇，产后出血400ml，产前轻度贫血，胆淤症，顺产后3天发烧，最高41.3度，BP115/45，P156，咽部无症状，无咳嗽，右乳一小硬结3*3，血象中性79%，HB73降至58，余正常，给予抗炎及对症处理仍低热，予输血后体温下降好转出院，血培养结果肺炎克雷伯菌，修正诊断为败血症，请问各位老师是否诊断院感？发生院感的原因为何？

吴晓梅 发表于 2015-9-15 09:36

没有检查CRP、PCT吗？产后3天体温有41.3，应该是医院感染了。但根据您的描述并没有败血症的症状，应该是菌血症。

867862422 发表于 2015-9-15 10:06

txyy_ygk 发表于 2015-9-15 09:36
没有检查CRP、PCT吗？产后3天体温有41.3，应该是医院感染了。但根据您的描述并没有败血症的症状，应该是菌 ...

发烧时CRP164.93，产前正常，胎膜早破于2/923:10，顺产于3/918:38，发烧侯予头孢西丁。柴胡、氢可后仍低烧，后给予输血及继续抗炎治疗好转出院。血培养对所有抗菌药物敏感

二道桥的羊肉串 发表于 2015-9-15 11:02

txyy_ygk 发表于 2015-9-15 09:36
没有检查CRP、PCT吗？产后3天体温有41.3，应该是医院感染了。但根据您的描述并没有败血症的症状，应该是菌 ...

但是感染诊断标准中没有菌血症的诊断呀？

zlxrmyycml 发表于 2015-9-15 11:15

个人认为应该算菌血症

吴晓梅 发表于 2015-9-15 11:17

扬帆启航 发表于 2015-9-15 11:02
但是感染诊断标准中没有菌血症的诊断呀？

是的！现在感染诊断标准中没有菌血症的诊断。但根据楼主老师的病史描述没有败血症的症状。不能说血培养阳性就是败血症吧！

liser 发表于 2015-9-15 11:28

医院感染：血流感染，我国标准说不清时参考美国标准。
关于败血症、菌血症说法基本不用了

jcyyhlb 发表于 2015-9-15 11:41

谢谢老师的回复，学习了。

867862422 发表于 2015-9-15 12:05

扬帆启航 发表于 2015-9-15 11:02
但是感染诊断标准中没有菌血症的诊断呀？

那应该是什么诊断呢？不诊断院感吗？

867862422 发表于 2015-9-15 12:09

liser 发表于 2015-9-15 11:28
医院感染：血流感染，我国标准说不清时参考美国标准。
关于败血症、菌血症说法基本不用了

请问老师美国标准的话如何诊断呢？

daixiaopeng999 发表于 2015-9-15 14:34

血培养结果肺炎克雷伯菌，感染诊断应该是菌血症，属于院感。发生院感的原因为贫血和产后体质虚弱，病菌从产道的细小破口进入血循环。

867862422 发表于 2015-9-15 15:15

liser 发表于 2015-9-15 11:28
医院感染：血流感染，我国标准说不清时参考美国标准。
关于败血症、菌血症说法基本不用了

败血症、菌血症、脓毒血症在ICD-10疾病编码中都有的

867862422 发表于 2015-9-15 15:17

liser 发表于 2015-9-15 11:28
医院感染：血流感染，我国标准说不清时参考美国标准。
关于败血症、菌血症说法基本不用了

败血症、菌血症、脓毒血症在ICD-10疾病编码中都有的

沈艳梨 发表于 2015-9-16 09:15

应该是院内感染的，同意老师的意见。

vision 发表于 2015-9-16 15:20

老师们的意见很有道理，应该算是院感。

lllecho 发表于 2015-9-16 16:59

应该是院内感染的，同意老师的意见

liser 发表于 2015-9-18 14:33

867862422 发表于 2015-9-15 12:09
请问老师美国标准的话如何诊断呢？

2009美国医疗保健相关感染的诊断标准去找度娘！

实际工作中菌血症、败血症你无法做出区分！
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