有几例病人请大家分析一下是不是院感病例。
本帖最后由 秋水无痕1972 于 2015-9-14 09:35 编辑1、1例患者在本院做腋臭手术，24小时后出院，当时切口没有感染出院1周后发生切口坏死感染再次入院，是属于医院感染吗？
2、1例骨科手术患者在拆钢板的时间发现螺丝上有渗出液，培养出金**葡萄球菌，是院内感染吗？如果是院内感染那么应该统计到本次住院时间里呢，还是统计到去年手术的时间里，统计到去年的话感染率数据都要改过吗？
3、1例骨科患者跟骨骨折切开复位内固定术后7个月切口一直不愈合。本次来院提前进行钢板拆除术，发现不愈合处深达钢板，渗出液培养出金**葡萄球菌，是院内感染吗？同上如是院内感染，是统计到本月呢还是上次手术的时间。 建议开展流行病学相关调查。先把院感的诊断往后放一下，一例接一例，都是同期的患者吗？手术室及相关科室的工作流程、环境、人员、技术等都需要进行全面调查分析。 个人判断：1、属于医院感染；2、3、手术不超过一年得均属于医院感染，应统计到本次住院时间里； 3例都属于医院感染。
手术部位
一、表浅手术切口感染
仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。
临床诊断
具有下述两条之一即可诊断。
1．表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。
2．临床医师诊断的表浅切口感染。
病原学诊断
临床诊断基础上细菌培养阳性。
说明：
1．创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用"创口感染"一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。
2．切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。
3．切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。
二、深部手术切口感染
无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、**心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。
临床诊断
符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。
1．从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。
2．自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。
3．再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。
4．临床医师诊断的深部切口感染。
病原学诊断
临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。
男丁格尔 发表于 2015-9-14 09:51
建议开展流行病学相关调查。先把院感的诊断往后放一下，一例接一例，都是同期的患者吗？手术室及相关科室的 ...
无植入物手术后30天内发生的感染是医院感染。 均应该属于医院感染；2、3、应统计到本次住院时间里； 无植入物手术后30天内、有植入物手术后1年内发的与手术有关的器官或腔隙感染。这三例应该都算院内感染 第1例是腋窝部位手术，夏天该部位易出汗、潮湿，你首先要了解病人出院后切口部位的护理情况再去判断。
第2例是术后一年内么？如果是，就是院内感染。
第3例属于院内感染。 第一例手术，符合无植入物的手术感染诊断标准：术后30天内发生的感染，属于医院感染。
2、3例病例，楼主只提供了病原学诊断结果，没有提供临床感染的症状表现。需知在临床诊断基础上的病原学检测，才有诊断意义。
第1、3例属于医院感染，第2例如不超过一年也应属于医院感染，至于统计应统计到本次住院期间 这3例都属于切口感染，尤其是骨科这2例无菌切口感染，要分析原因，外来器械最好查一下。 应该都属于医院感染，其实2.3例应该好好进行调查，相似情况，应该引起重视，别纠结算在那一年，那不是主要的。 三例都应算院内感染，无植入物30天内，有植入物一年内均是。 #在这里快速回复#贵院一例接一例的感染，都是同期的患者吗？手术室及相关科室的工作流程、环境、人员、技术等都需要进行全面调查分析！！！ 个人认为3例都应属于院内感，1例是浅表切口感染，另外2例属深部切口感染。 这三个都属于医院感染， “个人认为3例都应属于院内感，1例是浅表切口感染，另外2例属深部切口感染。”同意。 这3例都属于切口感染，尤其是骨科这2例无菌切口感染，要分析原因，外来器械最好查一下。要重点关注。 赞同楼上老师的分析，都属于院内感染。需要进一步分析查找原因。 第一例手术，无植入物的手术感染术后30天内发生的感染，属于医院感染。第二、三例临床有没有症状，老师应具体介绍，才能判断。