飞妈咪 发表于 2015-9-9 10:23

医院感染诊断

我们医院是一家二级甲等医院，暂时还没有上院感系统，所以院感漏报监测全靠调取病历检查。最近几个月总是有以下这种情况，请老师们帮忙分析下到底能不能确定是否院内感染！
病人入院时没有发热，医生没有采集微生物标本送检，住院48小时后发热38.5以上，医生立刻使用抗生素治疗，同时送微生物标本，可能患者1-2天就退热了，送检结果出来是阳性结果。这种热程短、又没有送检结果对照，并且没有利于院感诊断的其他检查的病例到底怎样确定是否院内感染呢？

飞妈咪 发表于 2015-9-9 10:27

还有一种情况，就是一位病人在院内感染肺炎克雷伯菌，因为单次住院开支太大，办理出院后再入院，送检后发现还是有肺炎克雷伯菌感染，这是与上次住院有关，需要反复上报院感病历吗？谢谢老师们，急需您的赐教！

1224524744 发表于 2015-9-9 10:54

这是因为费用高的原因，使以只能报一次。

吴晓梅 发表于 2015-9-9 10:56

王静0223 发表于 2015-9-9 10:27
还有一种情况，就是一位病人在院内感染肺炎克雷伯菌，因为单次住院开支太大，办理出院后再入院，送检后发现 ...

1、第一种具体情况具体分析，看入院时疾病诊断是什么？入院时有没有感染？发热后感染症状有没有？培养阳性不一定都是感染的。
2、第二种肯定不需要再报感染了，出院后再入院，入院诊断就是感染了。

slyyygk2642 发表于 2015-9-9 11:01

txyy_ygk 发表于 2015-9-9 10:56
1、第一种具体情况具体分析，看入院时疾病诊断是什么？入院时有没有感染？发热后感染症状有没有？培养阳 ...

老师分析的很到位，特别是第二种情况，入院诊断里肯定有感染的诊断了，是不需要报院感的。

飞妈咪 发表于 2015-9-9 11:24

txyy_ygk 发表于 2015-9-9 10:56
1、第一种具体情况具体分析，看入院时疾病诊断是什么？入院时有没有感染？发热后感染症状有没有？培养阳 ...

谢谢老师，您的分析很全面，因为我进院感科时间不长，您的解释让我对院感病例诊断有了更深的认识！

许多 发表于 2015-9-9 11:42

路过学习，谢谢老师分享

二道桥的羊肉串 发表于 2015-9-9 16:34

应该还要和主管医生进行沟通，看看到底是什么原因，发热的原因有**，感染只是一方面

飞妈咪 发表于 2015-9-10 11:08

扬帆启航 发表于 2015-9-9 16:34
应该还要和主管医生进行沟通，看看到底是什么原因，发热的原因有**，感染只是一方面

好的，谢谢老师，我会尽快和床位医生联系！

云儿jinjin 发表于 2015-9-10 16:50

路过学习，谢谢老师分享!

ls娜娜 发表于 2015-9-11 10:54

要多于床位医生沟通，查明发热的原因，如果只凭培养结果就判断院内感染这样说不过去，尤其的痰培养的话**都不是致病菌，还是要结合临床诊断，查明病灶，再结合临床症状、血象，辅助检查结果等来判断。本身感染病人出院在入院是不需要报的，除非是已经治愈，在住院期间又加重或病灶扩大，有新的病灶出现才报。

xunyicao 发表于 2015-9-14 15:50

路过学习，谢谢老师分享
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