宁静致远650 发表于 2015-9-8 17:04

这属于院内感染病例吗？

患者女，75岁，因“解黑便半天”于2015年08月23日入院，近1年来长期卧床，生活不能自理，大小便失禁。患者既往有“1.脑梗塞 多发性，2.扩张型心肌病 心房扑动 心功能Ⅰ级”。入院诊断：1.急性上消化道出血 2.肺部感染 3.扩张型心肌病 心房颤动、心功能Ⅱ级 4.脑梗塞后遗症 5.褥疮 ，给予止血、护胃、抗炎（左氧25/8-6/9、头孢曲松31/8-6/9）治疗，于24/8留置尿管，尿常用规检查阴性，2/9尿管引出尿液有沉淀，尿常规白细胞+，尿培养：白色念珠菌，考虑标本污染。5/9尿常规：白细胞+++，尿培养还是：白色念珠菌。患者体温正常，这属于尿路感染吗？留置时间不是很长，其易感因素有哪些？

星火 发表于 2015-9-8 17:31

与应用抗菌药物相关的二重感染？真菌感染？导尿管相关感染？
患者基础疾病严重，免疫力低下等，

三月风 发表于 2015-9-8 19:49

若留取尿液标本无污染且及时送检情况下属于院内感染无症状菌尿，导管相关性尿路感染。高龄、留置尿管、使用广谱抗菌药物。

尘埃69 发表于 2015-9-8 20:29

应该是尿管相关感染,与患者留置尿管、使用抗菌素、基础疾病严重、免疫力低下等有关

mxfdxx001 发表于 2015-9-8 21:30

导尿管相关感染，二次培养白色念珠菌，尿常规百细胞4+

84921501 发表于 2015-9-9 08:29

现在的困惑是，上次在论坛中看到美国CDC/NHSN医院感染定义及诊断标准（2015年版），根据NHSN监测标准中，在特殊部位的感染诊断标准中被排除的病原体，同时也认为不可能发生在继发性血流感染中，如尿路感染中的酵母菌，肺炎中的肠球菌。而实际工作中，临床医师对尿路培养出念珠菌时，也常常这么认为。

宁静致远650 发表于 2015-9-9 09:46

谢谢各位老师分析，本人总是疑惑尿培养出白色念珠菌的结果。

longyan 发表于 2015-9-9 10:49

路过学习了，关于是否院内感染，总是让人会偶尔头疼的一件事情

Kylin 发表于 2016-7-8 08:47

通常这种病例入院马上做细菌培养，治疗一段时间根据实际情况再进行培养，如果两个阳性结果不一样，就可以考虑是院内感染病例。以上这个病例不能说是院内感染。
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