拆内固定术后50天出现骨髓炎，是院内感染吗？
该患者26岁，胫腓骨下段骨折内固定术后，于今年6月24日在我院拆除内固定，术后经抗炎对症治疗，切口干燥，于6月29日出院，术后14天（7月9日）在村卫生室拆线。7月28日切口出现小脓点，予切排、头孢呋辛输液抗炎对症处理，8月5日切口出现脓肿，8月10日收住入院。脓液培养：金黄色葡萄球菌，诊断为骨髓炎。请教各位老师：该患者拆除内固定术后1月余出现骨髓炎，是院内感染吗？ 属于医院感染，骨髓炎的诊断标准：患者有局部肿块、触痛、发热或感染灶有引流物，并有感染的影像学证据，或外科手术或组织病理学检查证实。（骨髓培养出病原体；在临床诊断的基础上，血液培养出病原体或血液中查出细节抗体并排除其他部位的感染。结合患者的临床症状和实验室及影响学检查，确诊是何部位的医院感染。 根据“外科手术部位感染的定义”，已经超过时间了，所以不算医院感染了。 txyy_ygk 发表于 2015-9-7 10:12
根据“外科手术部位感染的定义”，已经超过时间了，所以不算医院感染了。
我也是这么想，时间正好超出一个月，可总觉得这个症状似乎和手术有一定关系 如果从发炎的早期时间开始算起，就好感染标准规定范围之内，不能以入院时间套标准，否则太机械了 是医院内感染，炎症至化脓应有时间过程。
感觉属于院内感染，因为没有超过一个月，术后14天就有感染症状了 个人感觉应该属院内感染，术后14天就有感染症状了。 0791690 发表于 2015-9-7 10:34
如果从发炎的早期时间开始算起，就好感染标准规定范围之内，不能以入院时间套标准，否则太机械了
我描述是术后14天拆线（7月9日），是6月24日手术，7月28日出现感染迹象，术后33天 依据“外科手术部位感染的定义”，已经超过时间了，所以不算医院感染了 从病情记录上看，应该属于院感的范畴！ 个人意见，属于院内感染,和医院诊疗有直接关系 个人理解：与手术部位感染有关，但超出30天，不归为统计意义的院感病例。另外，分享一个病例，某患者因急性膀胱炎入院治疗，数天后治愈，但继而发生急性阑尾炎，如何判断？ 这个病例确实有些纠结，也可以不诊断院内感染，因时间超出了一个月；诊断院感吧，有可能因此惹上官司。 关于本例病历，有些疑点：1.拆线时候的具体情况没有见到，只是简单描述之后发生针眼脓点；2.在对症处理之后，很快患者出现切口脓肿。3.没有描述骨髓炎的症状及诊断。虽然金黄色葡萄球菌较为常见，但如果确立医源性相关感染，也许还需要菌株分型分析。4.伤口闭合的情况下，患者除外自身免疫反应，应考虑与手术相关发生了感染。5.建议回顾调查同期手术住院患者相关情况，可以参考。个人观点，供参考。 个人感觉应该属院内感染，术后14天就有感染症状了。 我感觉也属于医院内感染，虽然时间有差异，但它跟外科操作手术有关，如果没有外科切口，出现的骨髓炎是不算的。 院内感染啦！{:1_10:} 应该是医院感染，与手术有很大关系 术后50天，取出内固定，没有植入物，超过了30天，不属于院感
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