2009-4-20 00:42
回复 #20 xxxxxx666666 的帖子
您真厉害，佩服！:handshake :handshake 20# xxxxxx666666有点难，因为即使每种传染病一个机子，那乙肝+HIV，乙肝+丙肝，乙肝+梅毒+HIV，这类病人该用哪个专机，乙肝的，丙肝的，还是HIV、梅毒的，如此组合的话，多少机子都解决不了问题。
一把手术刀，它给各种各样的病人用过，但从没有要求手术刀专用过，我认为风险一定存在的，如果它低到可以接受，比如灭菌要求100万次不能超过一次灭菌失败，我们就认可它。同样，如果规范操作，风险到底还有多高，而非要用分机这种方法来处理呢。 我也在制定血透室的规范，对传染病人怎样使用透析机，我们是急症病人一台专机，其他病人固定专机，但是对传染病人还是不知怎样做？
关于透析器复用的疑惑
我学习卫生部的透析器复用操作规范，也看了一些资料，还是不明白，为什么HCV的就可以复用，而HBV、HIV、PRP的就不能复用呢？有人以病毒颗粒大小解释，我更不明白。
问肾病科的医生，她讲血透病人感染HBV的因素非常复杂，环境与接触都极易感染HBV，但来源又不详。也就是不单纯是经血途径了。所以要杜绝HBV复用。
是这样嘛？那其他的呢？大家一起分析讨论。 http://bbs.sific.com.cn/thread-15465-1-2.html
可以接着讨论。 我院现在是用一次性透析管路,重复使用透析器，一次性透析器价格低,但比起重复使用透析器还是贵些. 传染病人要专机透析,可现在存在的问题是,乙肝、丙肝、戊肝等是否都要专机透析。乙肝、丙肝、戊肝、HIV查体阴性患者可以不用专机透析，是否存在其它传染病？我认为，最理想的状态是专设每一种传染病一台透析机，但是这只是理想，和现实差距太远。目前能做到的只是透析前检查传染病四项，如果阳性建议转其他医院治疗。目前还有一个可行性方案就是一个地级市所有有透析机的医院，一家负责一种传染病的透析，但是这需要卫生局协调。 11# huqiny
透析机本身有一段公用管路，如果透析器损坏，透析机自身消毒不彻底，即可导致感染 楼上说得很有道理，一种传染病最好专机，一旦消毒不合格，就会传染，但目前很难做到，卫生局应协调，传达染病能集中血透，减少资源浪费。 卫生局若能协调传染病集中血透，这样可大大减少资源浪费，是一个好办法。 20# xxxxxx666666
我院正要上血透室，想了解透析原理，您的回答也帮了我，太感谢了！:handshake :handshake :handshake "透析机本身有一段公用管路”指的是哪一段？可能直接接触血液吗？ 20# xxxxxx666666
“透析机的工作原理决定了它的使用中隐患：如果透析器透析膜漏了，病人血液会污染透析机内管路，如果透析机消毒不彻底，就存在感染的隐患。
我认为，最理想的状态是专设每一种传染病一台透析机，但是这只是理想，和现实差距太远。目前能做到的只是透析前检查传染病四项，如果阳性建议转其他医院治疗。目前还有一个可行性方案就是一个地级市所有有透析机的医院，一家负责一种传染病的透析，但是这需要卫生局协调”
看来真的只是一种理想了，在基层医院病人难，医务人员也难。都是经费惹的祸！
大家来算算血液透析的成本核算和病人每年的开支吧！ 32# 月亮蒙胧
脱离实际的规定和理论就是空中楼阁，画出的馅饼“只能看不能吃”。明确血透交叉感染感染的机制与可预防性，传染病的复用和不复用的依据，才是定论“专病专机”的基础。 谢谢,学习了 我们现在是乙肝患者不做，现在检查出来的丙肝患者继续做，新检查出来的不做，只能这么做，没有那么多的透析机。 20# xxxxxx666666
非常赞同XXX6666的观点！！！:handshake 您的解释真好，就是这个原理传染的。我们以前也很迷惑。 xxxxxx666666 ........了解了很多，谢谢...