CRRT如何有效液体管理？
CRRT如何有效液体管理？病史：
患者，女性，35岁，以发作性胸闷、恶心1周，晕厥5小时收入心内科。
1周前患者感冒后出现胸闷、乏力，伴有发热及恶心、呕吐，无胸痛。
当地诊所诊断：“胃肠炎”，予以输液治疗（具体不详）好转，但仍反复有胸闷、恶心。
5小时前患者进食时突然出现晕厥，数秒后苏醒，就诊陕西省康复医院，行心电图检查时再次晕厥，心电图记录“窦性停搏，三度房室传导阻滞”。由120送入医院。
入院诊断：
1.急性重症心肌炎
2.心律失常，三度房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞，心功能II级
入院治疗：
6月2日急诊行临时起搏器植入术。
治疗方案：
抗病毒
免疫抑制
营养心肌
病情演变：
6月3日23:05无明显诱因突然出现胸闷、心慌、呼吸困难、烦躁、出汗等不适。逐渐出现意识不清，呼吸困难，双侧瞳孔散大，血氧饱和度下降。血压：80/40mmHg；心率：180-200次/分，持续性多形性室性心动过速；血氧饱和度：80%-90%。
抢救经过：
多巴胺泵入维持血压；电除颤3次；抗心律失常：胺碘酮、艾司洛尔、利多卡因；转 ICU。
需要解决的主要问题：
糖尿病患者适合腹膜透析吗？会造成血糖波动，营养状况下降吗？持续超滤较少如何处理？
转入ICU诊断：
1.MODS(循环、心脏、凝血功能紊乱)
2.爆发性心肌炎
3.心源性休克
4.心律失常-三度房室传导阻滞、完全性右束支传导阻滞、多源性室性期前收缩
5.乳酸酸中毒
6.应激性高血糖
转入ICU治疗：
1.有创呼吸机辅助呼吸（SIMV+PSV模式，参数：FiO245%，PS9cmH20，PEEP5.0cmH20。）
2.床旁血液滤过治疗
3.营养心肌（果糖10g，左卡尼丁4g，维生素C10g）
4.抗感染 哌拉西林舒巴坦
5.抗病毒 利巴韦林500mg 2次／日
6.激素 氢化可的松 150mg
7.免疫抑制 丙种球蛋白20g 1次／日
6月6日病情恶化：
血压：115/64mmHg（多巴胺3ug/kg/min,去甲肾上腺素0.3ug/kg/min）；心率：116次/分，起搏心律与自主心律交替出现，心音低；呼吸：20次/分；CVP：12cmH2O；指脉氧饱和度：99%。出现少尿，为血性尿；出现肝功衰竭、肾功衰竭；SOFA评分：24分。
治疗：
1.左卡尼丁 2gQ6h
2.磷酸肌酸激钠 10g3次/日
3.果糖二磷酸钠 10g1次/日
4.辅酶Q10片10mg 3次/日
5.丙种球蛋白 25g 1次/日
6.胸腺法新1.6mg 1次/日
7.床旁血滤，每小时液体负0-50ml
8.血浆置换
9.胆红素吸附1次
转归：
6月12日患者呼吸、循环稳定，拔除气管插管。6月25日患者肝功、肾功恢复，转出ICU。
问题：CRRT如何有效进行液体管理？
是ICU或透析室的基本功。
感控关注预防的措施。
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