剖宫产术预防性使用抗菌药物时机选择？
剖宫产术预防性使用抗菌药物时机在我国还是断脐后使用，但美国指南已更新为术前了。我院很多医生提出应该术前，但卫生部2015版抗菌药物临床应用指导原则对这一使用时机未明确，但也没有说剖宫产需断脐后使用。 我院目前是断脐后使用。 我院目前是断脐后使用。 卫办医政发〔2009〕38号《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》这里面的附件里《常用手术预防用抗菌药物表》中指出：剖宫产：第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）。中华医学会妇产科学会分会感染性疾病协作组在2011年3月第46卷第3期的《中华妇产科杂志》上发布的《妇产科抗生素使用指南》中是这样写的：
一个一代，一个二代还要加甲硝唑。没有特别括号说要结扎脐带后给药。
这就有些让人有些为难，到底看谁的玩呢？
于是这个指南为了不让大家纠结，在前面有一段话：
。
2004年版的《抗菌药物临床应用指导原则》里在《抗菌药物预防性应用的基本原则》里也没有任何一个字提到剖宫的预防感染用药使用时机而只是给出清洁-污染手术预防用药时间时限是24至48小时。指导原则里在妊娠期用药中也只给出药物各类的选择，没有提到剖宫产的预防用药时机。
然后大家在选择上就看着办了。
2015版 的抗菌素使用原则有文件下发了不？ 学习了。我们医院是后给药，一般用到72小时。总是超标使用。 我院是断脐后用，一般使用24-48小时，做得好的病区医生就在断脐后用一次，好象发生感染的情况没有差异{:1_1:} 本帖最后由 樟树猪 于 2015-8-13 16:19 编辑
2015抗菌药物的指导原则链接，http://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=152878&highlight=%BF%B9%BE%FA%D2%A9%CE%EF%C1%D9%B4%B2%D3%A6%D3%C3%D6%B8%B5%BC%D4%AD%D4%F2
但是目前没有在卫计委网站上有挂出，这个是正式实行的么？
和之前那个通知相比较，是没有了括号里结扎脐带后用这几个字了。
如果这个已经有正式&文&件下来，那觉得就没有什么好纠结，断脐前后用应该都行，但是按新原则，可能选择在术前2小时内用更可靠些。个人看法哈。我们目前还是按断脐后用。
muniuxing 发表于 2015-8-13 16:09
学习了。我们医院是后给药，一般用到72小时。总是超标使用。
我们稳妥妥的用5天，说了也没有用。{:1_29:} 我们是术中断脐后用一次，术后用2-3天。 我院现在也是在断脐后使用，使用时间不超过24小时。 38号文规定剖宫产需断脐后使用。 我院也是在断脐后使用 我院一般情况是结扎脐带后一次，回病房后一次。如术后体温高等特殊情况，再适当延长用药时间。 本帖最后由 海内知己 于 2015-8-14 15:57 编辑
从预防手术切口感染的角度出发，虽然说首剂抗菌药物于术前给药应该要比术中断脐后给药的效果要好。但是，从医疗纠纷隐患角度考虑，在新版《抗菌药物临床应用指导原则》尚未正式颁发之前，还是按照2009年38号文的规定（即于断脐后给药）执行为妥。否则的话，一旦发生医疗纠纷，将使我们陷于不利的境界。
我们医院一直执行的是断脐后给药，使用时间不超过24小时。 海内知己版主说的正确，新版《抗菌药物临床应用指导原则》尚未正式颁发之前，还是按照38号文的规定（即于断脐后给药）执行为妥。
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