儿童血液科连续3个患儿血液培养出假丝酵母菌！
各位老师们，感控新人碰到麻烦了，来论坛求助了！ 下面是整个事情的经过，想请老师们帮忙分析原因，这些个酵母菌到底是哪里来的。。。 也查阅了些资料，了解到近平滑假丝酵母菌是免疫抑制宿主的条件真菌感染。这是唯一的原因吗？ 有没有可能是医源性感染呢。。。。 求助！ 求助！ 求助！！ 先谢谢老师们了！！ 儿童血液科自7月8日起血培养检出4例真菌感染阳性，其中3例近平滑假丝酵母菌，1例白色假丝酵母菌。接到血液科护士长报告后，查阅了相关病历和实验室检验结果，并到现场查看了患儿，对医生治疗室、穿刺室、病房等环境进行了检查评估。与主管医生、护士长、感控员进行了讨论交流，调查结果和整改建议如下：一、 基本情况 4例血液真菌培养阳性患儿，在四个不同的病室（7床、10床、15床、20床），3例为A医生主管病例，1例为B主管病例。3例为急性淋巴细胞白血病，1例为B淋巴细胞性淋巴瘤，住院化疗。4例患儿均有PICC置管，并进行过骨穿、胸穿、腰穿等有创操作。四位患儿均使用抗生素抗感染治疗。二、 现场检查发现问题1. 医生治疗室无窗户通风，消毒机插头已拔出，护士长反映之前治疗车上用物凌乱，感控科巡查时也发现过并与主任沟通并进行了整改，现环境较前有所改善。2. 病房通风不良，护士长反映医生认为病房空气比走廊好，病房门随时保持关闭。无法对流通风。3. 医生为患者进行骨穿操作不用骨穿包。三、 整改建议根据现在所掌握的情况，提出如下整改建议：1. 科室组织医护人员进行讨论，继续查找原因，分析并做出整改。同时要求医护人员严格做到无菌操作，做好手卫生。2. 治疗室环境改进，做好治疗室物表、墙壁、地面、水龙头的清洁卫生。确保空气消毒正常运行，有空气消毒记录。每次进行操作前保证空气已经消毒。3. 医生进行有创操作时，严格做到无菌操作。因为3例均为A医生主管病例，建议护士长督查黄医生无菌操作是否合格。4. 病房环境改进，保证每天对每个病房进行空气消毒，对患儿家属进行宣教。按照病房管理要求，保证病房每天通风。5. 加强PICC置管管道护理，置管患儿出院时做好宣教。6. 追踪PICC导管末端培养结果，中旬感控环境监测将对治疗室物表、空气、病房空气、医生手等进行采样。7. 继续追踪。 四、追踪结果25床患儿8月1日出现发热，再次血培养出近平滑假丝酵母菌。PICC导管末端培养未见异常。 建议立即进行现场采样，别等到中旬再做了，随机、扩大采样范围，查找可能的源头。 怀疑医院感染暴发应该立即采样，然后再进行流行病学调查。
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