陈丽娟0306 发表于 2015-8-7 17:14

请教各位老师，这种情况是否属于院内感染？

位患者，男，66岁，脑梗死，来院尿常规检查白细胞（高倍视野）5.04，当日留置尿管，一周后尿常规检查白细胞（高倍视野）503.3，请问各位老师，这是否属于院内感染？

尘埃69 发表于 2015-8-7 17:22

还要结合临床症状体征

陈丽娟0306 发表于 2015-8-7 17:32

尘埃1969 发表于 2015-8-7 17:22
还要结合临床症状体征

老师您好，患者已经出现临床症状，我的意思是《医院感染诊断标准》上面是这么说的，尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，再结合尿培养来判断，我们这个病人来院时，白细胞已经≥5个了，后经插导尿管，白细胞增加到503.3个，来院之前就已经感染了吧！

水云间 发表于 2015-8-7 19:16

此情况我认为患者入院时已存在感染，不属于院内感染，但应加强护理。

幸福小秘书 发表于 2015-8-7 19:27

白细胞高镜视野下5.04，503.3个？检验出身的表示不明白。白细胞论个数的，人工镜检高倍下不会报五百多，也不会报小数点后两位。仪器测的话也应为整数。个人认为入院已有泌尿系统感染症状，不属于医院感染。

九龙江 发表于 2015-8-7 23:13

患者入院时就已存在感染，不属于院内感染。

陈丽娟0306 发表于 2015-8-8 08:36

谢谢各位老师的指导！

Tom狗 发表于 2015-8-8 12:38

可以结合临床表现或细菌培养，若无临床表现或细菌培养，暂不能诊断为导管相关泌尿系感染，个人感觉泌尿系感染还应该是以临床表现为主的

恬美 发表于 2015-8-8 14:03

路过学习了，谢谢各位老师！但是我认为应该是尿路感染！

恬美 发表于 2015-8-8 14:07

脑梗塞的病人不一定有主诉，而且，留置尿管一周后尿检白细胞较入院显著增多。当然，条件允许做个尿培养可以明确，如果有发热再做血培养更好了。

panqiaolan 发表于 2015-8-8 16:37

结合临床症状和体征，医院感染诊断标准更注重临床症状，尿培养严重超标，不难诊断。

焚膏继晷 发表于 2015-8-9 20:33

个人认为还是要结合临床症状来下诊断。
病原学检查只能够作为辅助检查。

陈丽娟0306 发表于 2015-8-10 08:42

谢谢各位老师，主要是我要求给患者做尿培养，可是主治医生认为没有必要，哎，感觉医生好难沟通！

宁静致远650 发表于 2015-8-21 08:32

同为院感人员，我也深有感悟，我们的医生也很难沟通。
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