算不算院感病例？算的话如何去说服医生？
请教各位老师：一个患者跌伤6小时后入院，颜面部及手臂多处破口流血，以手背处伤口挫伤最为严重，并有大量泥土残留。入院后给清创缝合处理，3天后创口挤压有脓液流出，医生考虑伤口感染，拆除缝线引流，细菌培养阴性。现在医生承认是伤口感染，但不认为是医院感染，医生说患者入院前伤口污染严重，已有细菌定植，证明已经处于潜伏期，只不过是3天后开始出现症状。这个算不算院感？求助各位老师！求助老师指导啊，我也想知道是不是属于院内感染啊？拜托了{:1_13:} 下列情况则不属于医院感染：
1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
尘埃1969 发表于 2015-8-7 17:23
下列情况则不属于医院感染：
1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
病人已经出现脓性分泌物啊，并且有坏死组织 是的，已经有脓液了。 不属于医院感染。
清创缝合前即属于重度污染伤口，虽然已经过清创缝合手术，但不代表能完全清除污染。所以，临床医生诊断为伤口感染，但不属于医院感染。 本帖最后由 cmu4h_yxc 于 2015-8-7 20:24 编辑
个人观点:判断感染病例属不属于医院感染，首先要深刻理解医院感染诊断标准中的六条属于，五条不属于。其次判断是否属于医院感染病例 ，应看引起感染的因素是否与医院的相关手段相关，如侵袭性操作、大剂量广谱抗生素的使用等。
属于医院感染！入院时是污染创口，而不是感染创口，清创的目的就是要彻底清除污染，防止感染。
执行医院感染诊断标准中的有关说明
(八)外科感染
1．污染伤口经清创后的感染属医院内三类切口感染。
cmu4h_yxc 发表于 2015-8-7 19:33
不属于医院感染。
清创缝合前即属于重度污染伤口，虽然已经过清创缝合手术，但不代表能完全清除污染。所以 ...
首先要弄清楚一个概念：污染不等于感染！污染创面经过彻底清创是可以避免感染的。 txyy_ygk 发表于 2015-8-8 09:43
属于医院感染！入院时是污染创口，而不是感染创口，清创的目的就是要彻底清除污染，防止感染。
执行医院感 ...
谢谢老师的解答，请问老师这个说明在哪里可以找到。 前几天还给大家上了一堂关于院感诊断的课，其中就有这样一个诊断说明，当时我并不是特别清楚，今天好好的学习了，豁然开朗，每次来都有收获，现在已经变成一个习惯，每天只要有空，我一定会上来溜溜。 txyy_ygk 发表于 2015-8-8 09:49
首先要弄清楚一个概念：污染不等于感染！污染创面经过彻底清创是可以避免感染的。
是的，老师说得对，污染不等于感染，但是医生一直强调——病人的创口已经有细菌定植了，处于潜伏期，发生感染是一定的，因为医生不能够把伤口的污染、细菌全部清除，所以，医生认为此例感染病例是院外感染，不属于院内感染{:1_11:} 今天也遇到这样的问题，骨科一个开放性内外踝骨折，术后一周切口感染，有脓性分泌物引出，臭味，分泌物微生物培养出金黄色葡萄球菌......我们科主任和骨科医生也说不算院内感染病例，理由也是说开放性，来之前就已经污染....... 现在看到老师们的详细分析，我心中就有答案了，谢谢老师们分享{:1_1:}
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