月光天使 发表于 2015-8-1 15:34

痰标本两次培养出不同的病原体怎么处理？

我科一例脑干出血的病人，7月2日痰培养出肺炎克雷伯菌，7月5日痰培养也是肺炎克雷伯菌，7月15痰培养是嗜麦芽寡养单胞菌，而且检验科判断是多重耐药菌，算几次感染，怎么和临床医生解释？谢谢老师们！

幸福小秘书 发表于 2015-8-1 18:35

临床自己会判断的。嗜麦芽广泛存在于环境中，也存在于人的呼吸道和肠内，是医院感染的常见微生物。7.15的嗜麦芽肯定是院内感染，肺克是不是院内感染给的条件不足，暂时无从判断。嗜麦芽对很多抗菌药都是天然耐药的，判断多重耐药得排除天然耐药的抗菌药物。不过这种菌即使是多重耐药，也可以不监测。

热带雨林2010 发表于 2015-8-1 18:46

同意2#老师意见，7月15日培养出的嗜麦芽寡养单胞菌肯定是医院感染，这种细菌近几年我院也较以前常见。

吴晓梅 发表于 2015-8-2 11:29

不能凭培养结果判断是不是感染，特别是痰培养，污染的多，临床价值不高。判断是不是感染最重要的临床症状与体征。医院获得性肺炎有诊断标准，请对照《肺炎诊断》。

吴晓梅 发表于 2015-8-2 11:34

幸福小秘书 发表于 2015-8-1 18:35
临床自己会判断的。嗜麦芽广泛存在于环境中，也存在于人的呼吸道和肠内，是医院感染的常见微生物。7.15的嗜 ...

没有描述临床症状与体征，为什么如此肯定7.15的嗜麦芽肯定是院内感染？光凭培养结果怎么能判断医院感染呢？特别是痰培养，污染的多，诊断价值不高。国家标准《肺炎诊断》关于医院获得性肺炎的诊断标准中就没有培养这一条。
另外，执行医院感染诊断标准中的有关说明
(五)痰、尿(接尿者)、烧伤创面可以存有多种细菌，因此连续几天几次的培养有不同细菌生长只算1次感染。

月光天使 发表于 2015-8-3 16:29

谢谢老师们的解答，这下豁然开朗了。

lvdongqin1963 发表于 2016-6-29 09:07

向谢谢论坛元老师的分享，学习了。
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