阿莫西林 发表于 2015-7-19 11:56

脑外科清洁手术预防用药的疑惑请各位老师解答

脑外科手术（清洁，无植入物）推荐用第一、二代头孢菌素，具体就是头孢唑林、头孢呋辛，但是这两个药血脑屏障穿透力很差，怎么解释呢？

风雨同舟 发表于 2015-7-19 14:19

我的理解：脑外科预防用药针对的是表皮常见的微生物，并不是针对中枢部位预防用药。颅腔是无菌的部位，术中各环节做好无菌操作，是不需要预防用药的。

春雨蝉鸣 发表于 2015-7-19 16:24

预防用药只是预防手术部位感染的，在严格执行《外科手术部位感染预防与控制技术指南》的情况下，正确规范的预防用药对手术部位感染率不会有影响。

缭绕 发表于 2015-7-19 19:58

这个问题我专门在会议是请教过上海华山医院的专家，他们的解释是当时该医院的抗感染专家们提出就应该使用这两种药物，后来经过一番争议，最后妥协成使用头孢曲松！哈哈，华山医院的感染和脑外科都是全国知名啊，这个过程很民主，很科学！

星火 发表于 2015-7-20 08:40

颅脑是重要器官，一旦感染很麻烦。手术预防应用抗菌药物主要预防皮肤软组织的感染，一二代头孢是可以的。

百毒不侵 发表于 2015-7-20 09:04

路过学习了{:1_1:}{:1_1:}

一心一意 发表于 2015-7-20 09:06

路过学习了，我会关注本院的脑外科预防用药情况。

jcyyhlb 发表于 2015-7-20 10:01

谢谢楼上老师们的讨论回复，学习了。

阿莫西林 发表于 2015-7-20 11:40

缭绕 发表于 2015-7-19 19:58
这个问题我专门在会议是请教过上海华山医院的专家，他们的解释是当时该医院的抗感染专家们提出就应该使用这 ...

谢谢老师！那华山医院现在还在用头孢曲松？

缭绕 发表于 2015-7-20 12:27

阿莫西林 发表于 2015-7-20 11:40
谢谢老师！那华山医院现在还在用头孢曲松？

应是的，我院有时也请华山医院的专家来手术，我看他们用头孢曲松，48小时，很规范啊!

阿莫西林 发表于 2015-7-20 16:17

缭绕 发表于 2015-7-20 12:27
应是的，我院有时也请华山医院的专家来手术，我看他们用头孢曲松，48小时，很规范啊!

好的，谢谢老师！{:1_17:}{:1_17:}{:1_17:}{:1_17:}{:1_17:}

桂花香 发表于 2015-7-21 21:22

抗生素相关文件应该说的是头孢一代、二代和三代中的头孢曲松都可以选择，头孢曲松能透过血脑屏障，半衰期长，用于颅脑手术的非常的选择，手术长的话不用担心术中追加的问题。
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