感控科和和 发表于 2015-7-17 11:27

急性胆囊炎抗生素治疗5天后行腹腔镜胆囊切除术属I类切口手术吗

请问各位老师：急、慢性胆囊炎病人住院后抗生素先治疗5天，再行腹腔镜胆囊切除术属I类切口手术吗？

尘埃69 发表于 2015-7-17 11:41

属于清洁-污染切口，二类切口

百毒不侵 发表于 2015-7-17 11:42

#在这里快速回复#腹腔镜胆囊切除术应属二类切口手术（根据：卫生部《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》（2010年11月29日）规定：手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但无明显污染。例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。）

zhizily 发表于 2015-7-17 11:49

切口是外科医生在组织或器官上切开的口。
腔镜手术的切口与普通手术不同，不能算作二类切口。目前采用的是0类切口！
腔镜手术的打孔部分发生的感染应该是皮肤软组织感染。

九龙江 发表于 2015-7-17 11:54

手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位属二类切口手术，所以胆囊切除术应属二类切口手术。

liu1724 发表于 2015-7-17 11:54

LC手术我们按二类切口统计。

baihehua 发表于 2015-7-17 13:53

1、该患者术前有感染，属于治疗性用药。
2、腹腔镜胆囊手术属于0类切口，和一般开腹手术不一样。
3、但是腹腔镜胆囊手术预防性使用抗菌药物时按照I类切口手术管理。

baihehua 发表于 2015-7-17 13:54

百毒不侵 发表于 2015-7-17 11:42
#在这里快速回复#腹腔镜胆囊切除术应属二类切口手术（根据：卫生部《外科手术部位感染预防和控制技术指南（ ...

腹腔镜胆囊手术属于0类切口。

BYYTFY 发表于 2015-7-17 14:44

这个问题是否也应该有专家共识呀{:1_9:}{:1_9:}{:1_9:}

感控科和和 发表于 2015-7-18 09:36

“1、该患者术前有感染，属于治疗性用药。
2、腹腔镜胆囊手术属于0类切口，和一般开腹手术不一样。
3、但是腹腔镜胆囊手术预防性使用抗菌药物时按照I类切口手术管理。”
我赞同此观点，请问腹腔镜胆囊手术预防性使用抗菌药物的围手术期时间应该怎样计算呢？是否不应把治疗时间算上？？

zfrht 发表于 2015-7-18 10:38

手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但无明显污染。例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。属于二类。

春天的使者 发表于 2015-7-18 11:08

大家意见不一致，还望“专家”给予一个确切的判断。

cqx 发表于 2015-7-18 11:28

腹腔镜胆囊切除术属0类切口手术.开腹进行胆囊摘除术属二类切口。

百毒不侵 发表于 2015-7-20 08:54

baihehua 发表于 2015-7-17 13:54
腹腔镜胆囊手术属于0类切口。

《病案首页手术切口分类及愈合等级的界定标准》1.40类切口：指经人体自然腔道进行的手术以及经皮腔镜手术，如经胃腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜手术等。{:1_1:}

磁湖之春 发表于 2015-7-20 09:15

经人体自然腔道或经皮腔镜的手术属于0类切口

songlin 发表于 2015-7-20 09:20

腹腔镜胆囊手术属于0类切口。术前有感染，抗生素治疗应为治疗用药。

baihehua 发表于 2015-7-21 08:35

感控科和和 发表于 2015-7-18 09:36
“1、该患者术前有感染，属于治疗性用药。
2、腹腔镜胆囊手术属于0类切口，和一般开腹手术不一样。
3、但 ...

该患者使用抗菌药物属于治疗+预防。术前感染应该得到控制（治疗用药），手术时用药属于预防用药，按照I类手术管理，如果还有使用抗菌药物的指征，可以追加使用。

感控科和和 发表于 2015-7-21 14:04

“手术时用药属于预防用药，按照I类手术管理，如果还有使用抗菌药物的指征，可以追加使用。”我赞同，但不知此类手术预防需追加使用抗生素的话，围手术期用抗生素限制在多长时间呢？

玉芝 发表于 2015-7-22 09:18

胆囊手术在医学上属于2类切口

院感搬运工 发表于 2016-11-28 15:13

胆囊切除术后仍然持续四五天使用抗生素，是否合理？
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