手术室漫画：一起来「找茬」
源：感控学堂手术室漫画：一起来「找茬」今天推出一张手术室漫画，请大家一起来「找茬」，想看看各位对外科无菌术的掌握是否全面，看看谁的观察力更敏锐。
友情提醒：拉几个人一起玩更有意思哦！不多说了，来一起睁大眼睛，仔细看图。图 1. 手术室内手术进行中 该图片由 chao_he 战友上传，引自 2009 AORN
一名合格的外科医生，一眼看过这张图，就应该能轻松找到其中某几个错误之处。但事实上，该图中有多达 25 处不当之处，哪位高手能够一一指出呢？希望各位先仔细找一会，说不定你就全找出了呢。实在找不出了，那就请往下看，答案就在分割线下。图 2. 不当之处 1-5
1. 手术间的门大开，对着洗手盆。2. 隔壁房间的人在洗手盆洗器械，应该在专用的洗器械处才行。3. 放置器具的壁橱门开着，消毒干净的物品露在外面。4. 清洁工正把一个白色垃圾袋清除出手术室（手术还进行着呢）。5. 手术尚未结束，为下一台手术准备的物品已经放在手术室。
图 3. 不当之处 6-10
6. 有血液从垃圾袋子下面流出（因国内外规定不同，暂不考虑垃圾袋颜色）。7. 器械台上有血污的器械（拉钩），巾单也有血污。8. 器械台上的盆子、药杯无标识。9. 器械护士的头发和晃动的耳环都从帽子里漏出来了。10. 外科医生的手术衣背后没有系上，带子还挂在那儿。图 4. 不当之处 11-15
11. 手术时电刀的使用产生大量烟雾，没有及时排烟。12. 术中医生正忙不停的用手当扇子，想扇除烟雾。13. 病人手臂上的标识腕带松脱。14. 病人的腿从手术台上垂下。15. 手术台下有沾了血的纱布和器械。图 5. 不当之处 16-20
16. 高频电刀烧灼踏板的控制线磨损。17. 注射器还挂在静脉输液皮条上。18. 尖锐物品容器用垃圾桶代替。19. 麻醉机上有液体从瓶子中漏出滴落。20. 麻醉师仅带手套，没穿准备服（这一点国内好像要求不高）。图 6. 不当之处 21-25
21. 工作人员脱下口罩在擤鼻涕。22. 巡回护士露出美甲在发信息。23. 放在架子上的包裹物品有破损。24. 架子上的音响发出非常吵闹的声音。25. 空调器通风管道满布灰尘并不时有灰尘脱落！以上不当之处你在手术室见到过吗？是不是都及时更正了呢？性命相托，一定要认真对待哦！
点击了640.webn(2).jpq之后下载了一个压缩文件，打开后是个下载吧的链接。我觉得大上其当！ 本帖最后由 斜风细雨 于 2015-7-15 17:09 编辑
daixiaopeng999 发表于 2015-7-15 16:06
点击了640.webn(2).jpq之后下载了一个压缩文件，打开后是个下载吧的链接。我觉得大上其当！
还在编辑，今天网络不给力，抱歉，编辑了好久还是不对，编辑看是对的，保存后又全乱了，晕，今天搞不好了，等我编辑好了再下载！{:1_17:} daixiaopeng999 发表于 2015-7-15 16:06
点击了640.webn(2).jpq之后下载了一个压缩文件，打开后是个下载吧的链接。我觉得大上其当！
你点击另存就可以了，因为还没有编辑好，让你有上当感觉，实在是抱歉{:1_17:} 太形象了！{:1_14:}{:1_14:}{:1_14:}{:1_14:} 本帖最后由 开始懂了 于 2015-7-15 17:44 编辑
1、手术室的门大开；
2、门外的工作人员进行手卫生感觉也不对，看的不是很清楚；
3、左边墙上的柜子貌似有液体样东西流出；
4、工作人员直接将医疗垃圾提上准备从正门出；
5、下一台手术的器械不应该出现在这台手术上；
6、医疗垃圾没有专用的医疗垃圾筒，直接放于地上而且袋子破损，血污露出地面；
7、背对我们的工作人员手术衣没有系带；
8、带花帽子的工作人员头发外露；
9、最后边站立的工作人员没有戴口罩并且咳嗽；
10、排风口有明显的灰尘；
11、没有锐器盒，针管连带针头直接放入地上的小桶；
12、右边柜子上放置的瓶装东西不知道是什么，不过好像有外露；
13、最右边工作人员打电话；
14、病人手臂下面的地上不知道是什么东西，看不清楚，不过应该也不合适吧；
15、手术过程中浓烟都挡住了工作人员的视线；
16、病人输液器上插的针管是干嘛用的？？
17、手术器械台上有血污的器械；
18、器械台上的盆子没有标识；
19、病人的腿从手术台上垂下；
暂时就找到这些，不知道对不对~后续发现再补充
本帖最后由 开始懂了 于 2015-7-15 17:51 编辑
20、门口架子上的东西貌似有破损；
21、手术台下是不是有个血污的东东，看不太清楚哦~
还有四处在哪儿呢？？？手术室播放音乐合适不？如果不合适应该就算22了{:1_9:}
23、病人的腕带是不是掉了，看不太清楚哦！~
本帖最后由 宁静168 于 2015-7-15 18:06 编辑
一、环境方面存在问题：1、手术过程中门开放且有气溶胶产生2、空调风口栅栏未开起（无法判定送回风）3、病人放置担架床上手术4、手术无菌大单距离地面不符合要求。二、人员管理不符合要求：1、刷手间一人未戴口罩。2、手术间玩手机一人未戴口罩，在大声讲话3、器械护士帽子未遮盖住头发4、器械护士戴耳环5、助手手术大衣未系带子6、戴手套拨打手机7、拨打手机医务人员口罩为遮住鼻子8、病人下肢部位没遮盖。9、病人上肢过度外展。三、无菌操作方面存在问题：1、无菌器械车放置在术者身后2、术者双手跨越无菌区域（过肩）3、手术铺单范围未遮住病人下肢4、病人放在担架上手术，5、台面高度低于医务人员的腰部6、器械车上器械血迹未及时擦净7、手术器械没无菌巾遮盖8、麻醉给药针管针头外露存放四、医疗废物管理：1、手术间地面血液未及时清理2、运送医疗废物走清洁通道3、使用后的针管未及时分离处理4、锐器盒开盖使用不正确。 开始懂了 发表于 2015-7-15 17:44
20、门口架子上的东西貌似有破损；
21、手术台下是不是有个血污的东东，看不太清楚哦~
还有四处在哪儿呢 ...
我们也有音乐，但是不敢播放了，有病人挑事，有的病人能接受。确实能分散病人的注意了，减轻一下病人紧张的情绪 补充：升降台为放在无菌大单下 本帖最后由 宁静168 于 2015-7-15 18:04 编辑
床头的手术设备放置不符合要求，距离手术区域太近，回风网位置过高，且很脏{:1_12:} 一不留神，不好意思，毛病挑多了{:1_12:}{:1_12:} 再细看手术区域铺单层数也不一定够{:1_12:} 斜风细雨 发表于 2015-7-15 16:09
还在编辑，今天网络不给力，抱歉，编辑了好久还是不对，编辑看是对的，保存后又全乱了，晕，今天搞不好 ...
细雨老师，我怎看不到答案呢{:1_10:} 开始懂了 发表于 2015-7-15 17:31
1、手术室的门大开；
2、门外的工作人员进行手卫生感觉也不对，看的不是很清楚；
3、左边墙上的柜子貌似 ...
24.工作人员把口罩摘掉打喷嚏，严重污染手术室内的环境。 带花帽的医生的头发漏出来了，而且好像是戴了耳坠，帽子也不知道是不是防水的 楼主，昨天下午我看到您上传的答案了，没存，今天又不见了。呵呵。 zhyxueer 发表于 2015-7-16 08:01
24.工作人员把口罩摘掉打喷嚏，严重污染手术室内的环境。
这个我说过了，第9条{:1_9:} 宁静168 发表于 2015-7-15 18:14
细雨老师，我怎看不到答案呢
这张图以前在论坛有过呀，有答案。 daixiaopeng999 发表于 2015-7-16 08:28
楼主，昨天下午我看到您上传的答案了，没存，今天又不见了。呵呵。
电脑出问题了，编辑的时候都是乱的，今天会搞好的，不好意思{:1_8:}