髌骨术后的感染诊断
本帖最后由 风雨同舟 于 2015-7-10 16:23 编辑患者一月前髌骨骨折手术治疗后出院；半月前手术切口红肿痛再次住院治疗，经抗炎治疗，红肿症状好转后再次出院；7月3日红肿痛加重再次住院，医生拟"膝部切口感染“收住院，此次切口分泌物培养为”金黄色葡萄球菌“。请老师们帮我分析分析，该案例是不是院内感染？谢谢 本帖最后由 cmu4h_yxc 于 2015-7-10 14:37 编辑
属于医院感染。病人体内有没有植入物啊。
医院感染诊断标准
一、表浅手术切口感染
仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。
临床诊断
具有下述两条之一即可诊断。
1．表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。
2．临床医师诊断的表浅切口感染。
病原学诊断
临床诊断基础上细菌培养阳性。
说明：
一、下列情况属于医院感染
1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2．本次感染直接与上次住院有关。
3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6．医务人员在医院工作期间获得的感染。
如果排除污染的话，应该是医院感染病例 1、切口浅部组织感染：手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染。
2、切口深部组织感染：无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染。
3、根据您的描述第一次感染应该发生在手术一个月以内，所以肯定是医院感染。
4、至于第二次感染如果是第一次感染没有治愈而引起的那就不属于医院感染；如果是新发感染但只是切口浅部组织感染那就不属于医院感染（因为已经超过一个月了）；如果是新发感染、又有植入物者、又是切口深部组织感染那属于医院感染。 髌骨骨折手术一般都有植入物（克氏针），我认为属于医院感染。 本次感染与上次住院有直接关系，应该属于医院感染 从楼主阿桂老师所描述的情况来看，个人认为这个病例属于医院感染。 如果排除污染的话，应该是医院感染病例 .
至于第二次感染如果是第一次感染没有治愈而引起的那就不属于医院感染；如果是新发感染但只是切口浅部组织感染那就不属于医院感染（因为已经超过一个月了）；如果是新发感染、又有植入物者、又是切口深部组织感染那属于医院感染。
如果没有植入物，在30天内一直不愈，且医生也诊断是切口感染，在贵院手术的，属于 髌骨骨折手术有植入物的，个人认为这个病例属于医院感染。 髌骨骨折手术有植入物的如钢丝或克氏针，个人认为这个病例属于医院感染。 这个应该属于医院感染，髌骨骨折手术后连续有红肿痛等临床症状，且还有细菌培养阳性。 该案例应该属于医院感染，不论有没有植入物，因为感染发生在一个月之内。 感谢各位老师的分析 患者有植入物 不排除污染 （患者聋哑人，个人卫生差，因患者强烈要求出院 ，切口未达一期愈合，提前出院） 阿桂 发表于 2015-7-11 09:48
感谢各位老师的分析 患者有植入物 不排除污染 （患者聋哑人，个人卫生差，因患者强烈要求出院 ，切口未 ...
该病例可确定是医院内感染。 按医院感染诊断标准，该病例可确定是医院内感染 患者入院有肺部感染没有检测出致病菌，可是几天以后检出大肠埃希菌算院内感染吗 你要知道植入物一年之内的感染全部算院内感染 楼主补充感染一直持续，第一次感染诊断表浅切口感染，第二次感染部位不变，仍然为表浅组织，则不应该计入新的院感，如果感染部位加深，进展为深部切口感染，且有植入物，应该算是深部切口感染了。 谢谢老师们的透切分析，我受益匪浅。第一次院感报卡补回，第二次住院不属于院感
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