wuhongying001
发表于 2015-7-9 13:58
谢谢老师的资料分享,学习了。
jimmy5308
发表于 2015-7-9 15:00
学习了,谢谢老师的分享
冈拉梅朵
发表于 2015-7-9 15:09
很好的资料,学习了{:1_1:}
zhangmengyang31
发表于 2015-7-9 15:11
没做过相关的研究调查!我们医院现在常规在预防用药,有些人是在术前给药的好像也没对婴儿有什么影响,不过没经过研究证明哦!
海内知己
发表于 2015-7-14 20:23
共有95项临床试验、15,000例剖宫产进入荟萃分析。分析的结果显示: ①与安慰剂或不予任何处理比较,给剖宫产的妇女预防性应用抗菌素,可以减少切口感染(RR为0.40,95% CI:0.35-0.46,82项研究,14,407例)、子宫内膜炎(RR为0.38,95% CI:0.34-0.42,83项研究,13,548例)和母体严重感染并发症(RR为0.31,95% CI:0.20-0.49,32项研究,6,159例)的发生。 ②如果仅对选择性剖宫产进行研究,预防性给予抗菌素同样减少切口感染(RR为0.62,95% CI:0.47-0.82,17项研究,3,537例)和子宫内膜炎(RR为0.38,95% CI:0.24-0.61,15项研究, 2,502例)的发生。 ③抗菌素应用的时间(无论是在断脐前或者在断脐后),以及不同的抗菌素的应用(多数抗菌素及其联合应用)都能有效减少感染的发生。 ④尚无有关母体抗菌素的应用对婴儿有不利影响的资料,也无母体抗菌素的应用影响婴儿免疫系统的报道。所有研究均无婴儿患有念珠菌病(鹅口疮)的报道,母体副反应也很少见。 ⑤进入荟萃分析的临床试验的质量属于中等,多数试验对方法的描述不够充分,偏倚风险的评估不够明确。
海内知己
发表于 2015-7-14 20:23
本帖最后由 海内知己 于 2015-7-14 20:48 编辑
根据上述分析结果,Smaill等认为: ①与安慰剂或不予以处理比较,剖宫产的妇女应用抗菌素预防疗法可以减少60%-70%的切口感染、子宫内膜炎和母体严重感染并发症。因此,所有经受剖宫产的妇女,无论选择性剖宫产还是非选择性剖宫产,均宜常规应用抗菌素预防感染 ②虽然尚无资料显示母体抗菌素预防疗法对婴儿有不利的影响;由于现有的资料还不足以全面分析对婴儿的利弊,为了避免婴儿暴露于抗菌素后可能发生的不良反应,建议抗菌素在断脐后给予为宜。
60~70%的数值可不是一般的数值,说明预防性用药的意义非同一般。我院目前的剖宫产手术,可以说是100%的预防用药。对此我院大多使用头孢拉啶或唑林,但对于存在厌氧菌感染风险较高的特殊病例(如胎膜早破、产前出血、临产后的剖宫产、产前多次产道检查、术中进行宫腔纱条堵塞等),我们则推荐临床给予头霉素类的头孢美唑(该药在乳汁中的分布浓度极低),规定对需要哺乳的产妇使用甲硝唑视为不合理的用药病例。
九龙江
发表于 2015-7-15 10:43
谢谢老师的资料分享!我们是采用断脐后给抗菌素。
whm74@sina.com
发表于 2015-7-15 10:44
我们医院也是断脐后使用抗生素
枫桥三贤
发表于 2015-8-4 16:47
谢谢老师的资料分享,学习了。
海内知己
发表于 2015-9-16 22:16
海内知己 发表于 2015-7-14 20:23
根据上述分析结果,Smaill等认为: ①与安慰剂或不予以处理比较,剖宫产的妇女应用抗菌素预防疗法可 ...
这均来自一楼楼主所发文献中的资料。