茉莉花开 发表于 2009-3-29 14:34

细菌耐药监测应该怎么做？

　　　前两天，本地的什么医疗安全活动大检查，本地其他两家医院的感控科长指明要看我的目标性监测。在看到我的细菌耐药监测资料时，他们说，我的做法是不对的。我的做法是这样的，每星期两次去细菌室调出所有的细菌阳性资料。然后到临床去查看，是否院感或者指导多重耐药菌的隔离，资料均要记录，季度总结一次本院区阴性菌或阳性菌前三位的细菌耐药情况并反馈！我问为什么是错误的，她说必须总结阴性菌或阳性菌前10位的资料。我无语，说实话我们送检率并不高，相应的阳性菌也不多，他们的情况跟我们差不多，甚至可能还没有我们的送检率高。我只好问他一个季度有多少株阳性菌，她回答不上来，我说如果本季度排名前10位的阳性或阴性菌如果最后一位只有1株菌，这样的反馈有意义吗？她所说的细菌耐药监测就是每季度去细菌室调出所有的分析资料然后反馈就可以了，这就叫耐药性监测吗？我不敢苟同，问他们一年有多少细菌阳性菌株，他们不知道，培养最多的细菌是什么，也不知道！这让我想起了本省的等级医院评审标准，规定细菌耐药资料季度反馈一次，于是所谓的细菌耐药监测就是每季度从细菌室调出资料就可以了！不要去临床吗？多重耐药要隔离！同一病区相同时间段培养出2株同种菌视为医院感染爆发预警！呵呵！我认为每季度从细菌室调出所有的分析资料并不是开展了目标性监测！

拙凌 发表于 2009-3-29 15:16

同意，如果这就是目标性监测的话，应该说只是简单总结了耐药菌的情况，并没实现干预。毕竟我们做目标性监测就是为了合理干预

绿谷 发表于 2009-3-30 09:40

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只要坚持做正确的事，让人家说去吧！

梦瑶 发表于 2009-3-30 10:33

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坚持自己的原则,做正确的事,支持你:handshake

莹之 发表于 2009-3-30 12:12

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知识最重要，做正确的事。
                                        :kaihuaidaxiao

海燕 发表于 2009-3-30 12:46

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我们做细菌耐药监测的目的一是指导临床对多重耐药菌实施有效隔离，预防感染的暴发；二是指导临床合理应用抗菌药物。监测的目的是为了有效干预，真正落实感染控制。
至于“必须总结阴性菌或阳性菌前10位的资料”的要求出于何处？？

ftweir822 发表于 2009-3-30 14:00

贯彻院感科学干预理念，实事求是，做正确的事。

szwuxl 发表于 2009-3-30 15:44

赞同茉莉版主，做正确的事，而不是迎合检查！！！
现在很多地方都存在这种问题，检查别人的人，自己都没有弄明白，却指东道西的挑毛病。如果你要是请教他深入一点的问题，绕着圈子不知其所言何意，尤其是在基层医院。
不过反思一下，间接督促我们提高自身的专业素养，以更好的指导临床，取信于临床，以得到更好的配合，做好感染控制工作。

莫沙比利 发表于 2009-3-30 21:53

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我认为你的做法是对的.无需太教条非要总结分析前10位菌株，应根据本院具体情况而定。半年或一年内菌株多了也可以总结分析前10位也不迟。目的是通过监测达到：
1.了解本地区(或本院)细菌分布情况(包括病区间的细菌分布和各类标本中的细菌分布)指导临床经验用药.
2.统计分析细菌耐药情况,指导临床对多重耐药菌的隔离管理，指导临床根据细菌耐药情况合理使用抗菌药物。
3.发现医院感染病例，预警院感暴发。

jyzth 发表于 2012-5-14 17:45

支持版主的做法！！！！！！！！！！

好文静 发表于 2012-5-14 17:50

走自己的路，让别人去说吧。

chenyuejin 发表于 2012-5-14 19:47

我们医院也是这样做的，希望有关专家多多指导下

lzxfbylly 发表于 2012-10-23 22:34

如果没那么多，前5位行吗？

感控学习者 发表于 2014-1-18 22:44

我们做细菌耐药监测的目的一是指导临床对多重耐药菌实施有效隔离，预防感染的暴发；二是指导临床合理应用抗菌药物。监测的目的是为了有效干预，真正落实感染控制。
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