沧浪之水 发表于 2015-6-30 19:48

清洁切口手术预防性使用抗菌药物百分率该怎么计算？

清洁切口手术预防性使用抗菌药物百分率该怎么计算？
国家卫计委文件明确规定，清洁切口手术预防性使用抗菌药物不超过30%。在与周边医院相关人员交流过程中，发现清洁切口手术预防性使用抗菌药物百分率计算方法不统一。有的医院把心内科的冠状动脉造影术或支架术包含在Ⅰ类手术中，这样一来，分母扩大了，百分率自然下降了；有的医院没有统计在内，这样算出来的百分率就偏大了。请教各位网友，你们是怎么统计的？心内科的冠状动脉造影术或支架术是否包含在Ⅰ类手术中？

快乐无限 发表于 2015-6-30 22:10

哈上有政策，下有对策！为了降低清洁手术切口预防性使用抗菌药物使比例，我们对心内科的冠状动脉造影术或支架术等按照Ⅰ类 手术用药统计。据我了解有好多医院是这么统计的！
现在需要搞明白的是冠状动脉造影术或支架术是否确属于清洁手术，如果是这个概念明白了，自然就好统计了！普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则（征求意见稿）并没有规定冠状动脉造影术或支架术属于清洁手术。个人认为不应该按照清洁手术统计预防用抗菌药物。
普外科Ⅰ类(清洁)切口手术主要包括：颈部外科（含甲状腺）手术、乳腺手术、血管外科手术、腹外疝手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等。经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、腹腔镜胆囊切除术和内窥镜逆行胆胰管造影术等预防用药纳入普外科Ⅰ类(清洁)切口手术管理。

吴晓梅 发表于 2015-7-1 08:00

虽然我们医院没有冠状动脉造影术或支架术，但这一类手术确实是算清洁切口的。具体见2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查手册

桂花香 发表于 2015-7-1 08:08

本帖最后由 桂花香 于 2015-7-2 15:03 编辑

呵呵，真的是上有政策，下有对策。
不过我们统计的时候没有把造影术放进来，只统计传统意义的一类切口手术的抗生素预防性使用比例。这样一来，就达不到30%的要求，别的专家来讲课说他们医院的使用率的达标的，一问，果真把造影术的都算进去了。我们领导让我想办法达标，看来只有一招，在统计上做文章{:1_12:}因为我们已经基本上没有无指征使用抗生素预防的情况了。

热带雨林2010 发表于 2015-7-1 08:09

个人认为冠脉造影、支架术不应计入清洁手术切口预防用药的统计中。

三个人的空间 发表于 2015-7-1 08:16

我们造影、支架植入、临时起搏器安装都没算进去

尘埃69 发表于 2015-7-1 08:40

心内科的冠状动脉造影术或支架术，颅脑的造影及支架植入，不在统计之内，我们把介入手术的按0类切口。

jialei1839 发表于 2015-7-1 08:55

冠状动脉造影术不是I类切口，我院的没有计算进去，但预防用药只有15%左右。

jialei1839 发表于 2015-7-1 08:56

桂花香 发表于 2015-7-1 08:08
呵呵，真的是上有政策，下有对策。
不过我们统计的时候没有把造影术放进来，只统计传统意义的一类切口手术 ...

看来你们真的要加大力度管理啦，我们只计算传统的I类切口，没有包括造影术，最低时仅有9%，高的也就20%。

zmj_1962687 发表于 2015-7-1 09:38

我们医院在1类切口抗生素使用方面，临床医生做得蛮好的，乳腺科、妇科的1类切口手术基本不用{:1_1:}

tjrmgkll 发表于 2015-7-1 11:18

造影、支架植入、临时起搏器安装等介入手术都属于0类，所以不能计算在内

ZDMSSJ 发表于 2015-7-1 17:07

我们也没计算在内。有一次上级督查，就把冠脉造影病例及放支架的病例除去。

桂花香 发表于 2015-7-2 15:07

本帖最后由 桂花香 于 2015-7-2 15:10 编辑

jialei1839 发表于 2015-7-1 08:56
看来你们真的要加大力度管理啦，我们只计算传统的I类切口，没有包括造影术，最低时仅有9%，高的也就20%。

那就要看看大家的手术种类是如何构成的了！我院骨科病区4个、神经外科3个、心脏手术多多，请问，关节置换术、开颅肿瘤切除术和冠脉大桥、瓣膜置换等心脏手术能不用抗菌药物预防吗？如果能，我们的使用率可能可以降得很低！因为我们的普通外科手术一类切口不用药、眼科的也都基本不用药、骨科的神经松解、畸形矫正等都不用抗菌药。

jialei1839 发表于 2015-7-3 07:56

桂花香 发表于 2015-7-2 15:07
那就要看看大家的手术种类是如何构成的了！我院骨科病区4个、神经外科3个、心脏手术多多，请问，关节置 ...

严格按照国家规定的去做，一定会降低的。我们科长找你说的上述科主任谈过N次话，效果还是很明显的。

jialei1839 发表于 2015-7-3 08:01

jialei1839 发表于 2015-7-3 07:56
严格按照国家规定的去做，一定会降低的。我们科长找你说的上述科主任谈过N次话，效果还是很明显的。

是的，但是骨科的很多是没有必要用的，除了关节置换术外。

程门-立雪1969 发表于 2015-8-5 09:17

jialei1839 发表于 2015-7-1 08:55
冠状动脉造影术不是I类切口，我院的没有计算进去，但预防用药只有15%左右。

你们医院做的真好啊，怎么控制的那么低呢？

jialei1839 发表于 2015-8-7 16:32

程门-立雪1969 发表于 2015-8-5 09:17
你们医院做的真好啊，怎么控制的那么低呢？

约谈相应领导，一般都支持工作，先礼后兵，再不改处罚

高高_th666 发表于 2015-8-19 10:27

桂花香 发表于 2015-7-1 08:08
呵呵，真的是上有政策，下有对策。
不过我们统计的时候没有把造影术放进来，只统计传统意义的一类切口手术 ...

老师，请教可否借鉴您的抗菌药物应用率表格呢？谢谢！

桂花香 发表于 2015-8-19 11:45

高高_th666 发表于 2015-8-19 10:27
老师，请教可否借鉴您的抗菌药物应用率表格呢？谢谢！

使用率表格？分母是一类切口手术的例数，分子就是使用抗菌药物的例数啊。

高高_th666 发表于 2015-8-20 08:21

桂花香 发表于 2015-8-19 11:45
使用率表格？分母是一类切口手术的例数，分子就是使用抗菌药物的例数啊。

谢谢老师，做好了{:1_14:}
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