血培养的实验室质量保证(QA)
本帖最后由 乔-乔 于 2015-6-29 09:46 编辑血培养基于感染性疾病的诊断、治疗、疗效评估、抗菌药物合理使用、延缓细菌耐药性的产生都十分重要。血培养的实验室质量保证涉及多个方面。作为感控人员您是否了解？了解多少？
血培养的实验室质量保证(QA)，包括分析前质量保证、分析中质量保证、分析后质量保证。
1 检查前质量保证
1.1病人评估
[*] 应制定指南，从而指导对不同病人的血培养结果分析„
1.2检测的选择和开单
[*]针对不同病源菌，建立采集血培养的方法
[*]标准的申请单、 医护人员的采集血培养的技术相关培训
[*]申请单上的信息，需包括重要的病人基本数据、临床诊断信息、标本的种类与细节、申请者与特别的需要
1.3标本采集
[*]具备详细的标本采集步骤，以减少穿刺时发生错误的可能，也减少病人与穿刺者的风险
[*]血培养标本应贴有病人基本数据标签、采集时间及采集者签名
[*]应将血培养的病源菌分离率提升至最高，同时要将污染率降至最低
[*]对医护工作人员提供培训和培训资料，并可以考虑采用专门采血团队
[*]尽可能在病人使用抗生素前采采集血培养
1.4标本转运
[*]血培养标本需实时送交实验室处理血培养标本需实时送交实验室处理
[*]血培养标本的转运，需在采集后2小时内完成
1.5标本接收和处理
[*]血培养标本被送达实验室后，需要有合适的接收流程，包括：评估是否可以被接收或拒收标准、实验室接收记录及接种流程等
[*]被拒收的标本，应立即通知临床送检单位
2检查中质量保证2.1对下列每项主要内容具备实验室步骤
[*] 微生物检测的步骤
[*]菌株鉴定和相关菌株的药敏试验方法
[*]重要信息，如：染色结果、初步鉴定；包括对初步结果回顾的重要。报告和初步结果不一致时的实验室主管检阅
[*]检测结果可靠性证明
[*]结果的解释-培养阴性和阳性结果的标准与临床意义2.2操作手册必须包括：鉴定潜在的假阴性、假阳性结果，以及用于正确解释结果的信息之其他原因，如：标本数量、是否在培养前已使用抗生素、苛养菌培养阴性等因素。
3检查后质量保证3.1 报告
[*]血培养的结果，在报告前必须被正确的校验
[*]血培养的结果使用的用语必须标准且清楚，尽量避免使用简语
[*]验证后的结果，需按照实验室的拟定流程立即向临床沟通
[*]实验室主管需每日查看更正的报告，更正报告的总结必须被定期检查与检讨
3.2 标本管理
[*]包括：记录保存、培养基储存、有效的补救方法、保存期限、储存记录的销毁等
3.3 咨询
[*] 实验室的医学主管应能根据不同的临床情况，进行检验结果解释的讨论与判读；亦可以合适的信息和建议进行其他检测，以协助血培养结果的准确解释。
感控看这个，了解血培养的质控，对于理解血培养价值有进一步的作用。 老师：我想问一下，4个血培养试管中只有一个培养出阳性菌，能否说明这个病人是这个细菌感染？ 谢谢老师的资料，学习了。 jcyyhlb 发表于 2015-6-24 09:35
谢谢老师的资料，学习了。
学习了，下戴了，谢谢老师的资料。 谢谢老师的分享！学习了。 血培养流程较复杂，学习了 这些质量控制一般式科室内审还是哪里要求去做检查啊？ 051258909121 发表于 2015-6-23 08:54
老师：我想问一下，4个血培养试管中只有一个培养出阳性菌，能否说明这个病人是这个细菌感染？
能说一下是什么细菌吗？举例说一下！
如果是4个血培养试管中只有一个培养出阳性菌葡萄球菌或微球菌或棒状杆菌等，污染的可能性极大；如果是革兰阴性杆菌，结合临床，可能是感染。 学习了，谢谢老师的分享！ 谢谢乔乔老师的资料，学习了。 谢谢老师的分享！学习了。
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