xiaochen23216 发表于 2009-3-25 14:03

是否为院感？

病人以重型颅脑损伤入院,昏迷，入院后三天进行气管切开，气管切开后三天痰培养示铜绿假单胞菌，是否为院内感染？

绿谷 发表于 2009-3-25 14:37

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有侵入性操作存在，加之痰培养示铜绿假单胞菌，结合临床表现（不知临床有否感染现象），若有一定要考虑院内感染。

依依 发表于 2009-3-25 17:07

属于医院感染

JIADINGSSD 发表于 2009-3-25 19:55

应该是院感,最好做一个PCR看看.铜绿假单胞菌有多少抗生素耐药?

xiaochen23216 发表于 2009-3-26 08:05

谢谢各位老师指导！

小雨点儿 发表于 2009-3-26 08:13

有呼吸系统感染的症状体征才考虑医院感染。

西北耗子王 发表于 2009-3-26 09:35

个人认为，应该属于医院感染，理由：有侵入性操作；发生感染在侵入性操作48小时以上；痰培养有意义的病原菌。

[ 本帖最后由 haozi_523 于 2009-3-26 09:36 编辑 ]

小雨点儿 发表于 2009-3-26 09:45

请教各位老师，这样的情况如果没有任何临床症状也当作是医院感染？

MMFAN1962 发表于 2009-3-26 10:53

个人认为还要考虑入院时肺部体征、体温、血象等

xiaochen23216 发表于 2009-3-27 10:00

此病人神志昏迷，痰量多色黄，体温升高（但病人本身病情较重），血象也有升高。

星火 发表于 2009-3-27 12:09

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再作痰培养和药敏?在使用中的抗菌药哪些?

小雨点儿 发表于 2009-3-27 14:07

回复 #10 xiaochen23216 的帖子

1、看看气管切开前病人呼吸系统症状体征的描述和培养到铜绿假单胞菌的时候有什么变化；2、再次做痰培养，但是注意取送标本过程中有否污染；3、医生是否根据阳性菌应用抗生素？4、和主管医生沟通一下，交换意见，对诊断会有帮助的。诊断医院感染要综合分析，不能拿标准去生搬硬套。

精灵猴 发表于 2009-3-27 14:39

铜绿假单胞菌很容易在呼吸道定植，尤其是一些有慢支病史的患者，他们痰培养可以阳性，但是并无临床症状，所以首先要注意痰液的质量，细菌的定量，另外要有呼吸道症状，这样才能判断是院内感染。

七星瓢虫 发表于 2009-3-27 14:57

要判断这个病人是否为院内感染，首先应该搞清：病人的既往史、受伤前有无呼吸道感染？
入院时有无发热等感染征象？气管切开前及气管切开时有无痰、性状如何？肺部听诊情况如何？

海的女儿 发表于 2009-3-27 16:53

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另外还可以结合胸片综合考虑。不过根据你提供的情况，此感染应该考虑为院感。

隐秀 发表于 2009-3-27 22:10

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单纯痰菌阳性，不能确定感染，确定感染须结合临床表现。

绿茵场 发表于 2009-3-27 22:24

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如同前面几位老师所说，应该结合临床再考虑院内感染。:handshake

ouyang 发表于 2009-4-9 16:49

单纯痰培养示“铜绿假单胞菌”诊断为医院感染的条件是不足的，结合临床症状与体征以及实验室检查可以确定。

daixiaopeng999 发表于 2016-10-17 16:48

今天看见了您的帖子和别人的回复，很是受益，谢谢了。应该不算医院感染，估计是定植。一定要了解症状体征等。
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