糯小呆 发表于 2015-6-5 09:51

是社区感染加重，还是医院感染？

内科一例男性老年患者，“发现尿道口分泌物4+天”入院，患者重度营养不良、长期卧床，全身多处褥疮形成左侧髋部约7cm*4cm褥疮，基底红润，无渗液，骶尾部约5.5cm*3cm。诊断：尿路感染、脊髓炎并发截瘫、多发褥疮伴感染。考虑存在尿路感染及皮肤褥疮感染，给予哌拉西林舒巴坦抗感染，4.7日尿培养大肠埃希菌，4.21日尿培养屎肠球菌，考虑重症感染，根据药敏停左氧，给阿米卡星抗感染及膀胱冲洗治疗，4.27日发热，最高体温39.5℃，血压下降80/50mmHg，双肺无干湿啰音，WBC 21.93*10^9/L，N 92.54%，肾功示CRE 133.0umol/L，血培养阴性，考虑感染性休克多巴胺持续静滴，呼吸科会诊后停阿米卡星改万古霉素加强抗感染治疗。
请问老师，算医院感染吗？
还是社区感染持续性加重。
期盼老师们解答。

吴晓梅 发表于 2015-6-5 09:58

个人愚见感染性休克是社区感染的加重，并非医院感染。

心存感恩 发表于 2015-6-5 10:40

原来住进来时候就已经有感染。算社区感染。而且并没有发现新的感染病原体，导致感染变化，算社区！个人意见,供参考！

飞柳 发表于 2015-6-5 11:03

个人认为是社区感染加重，非医院感染{:1_1:}

寧靜 发表于 2015-6-5 11:13

我也觉得是社区感染在加重。

jcyyhlb 发表于 2015-6-5 11:17


是社区感染持续性加重，并非医院感染。

九龙江 发表于 2015-6-5 12:45

同感，该病例是社区感染持续性加重，非医院感染。

jhzhu_ok 发表于 2015-6-5 14:00

《医院感染诊断标准（试行）》卫医2号：3、在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)。本例为原感染部位没有控制，进展为败血症或脓毒血症，是感染转移不是另一次感染，所以不医院感染。

糯小呆 发表于 2015-6-5 14:41

谢谢老师们悉心指导，再一次学习了

201412zyh 发表于 2015-6-5 14:50

路过学习了，对我的工作很有帮助，谢谢

喵了个咪 发表于 2015-6-5 17:39

路过学习了，刚好我院也有一例类似的患者
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