木土小月 发表于 2015-5-26 22:28

求助:术后第一至第二天发热超过38.5度,该从那些方面调查原因?

我院近10天发现3例剖宫产术后第一至二天体温超过38.5度,术口无感染,无其他症状,该从那些方面调查原因?

我工作,我快乐 发表于 2015-5-27 08:11

1.对手术室的空气、物表、手术器械敷料进行监测
2.追踪此三例手术有无共性:手术时间、手术者、手术间、器械护士等
3.查看外科手卫生、术中操作无菌观念,最好医务科协助一块调查,看缝合、止血技术等
4.对病人进行血培养等,看致病微生物是否相同
5.查血常规、降钙素、C反应蛋白等,看有无感染指标
6.增加警惕性,如果无感染指标,持续发热,看是否病毒感染或免疫性疾病,我院曾有一位产妇是红斑狼疮,这个季节是麻疹等传染病发热高发季节,不可大意,可全院会诊
以上是个人建议,仅供参考,我平时就是这么调查的。

zfrht 发表于 2015-5-27 08:20

我工作,我快乐 发表于 2015-5-27 08:11
1.对手术室的空气、物表、手术器械敷料进行监测
2.追踪此三例手术有无共性:手术时间、手术者、手术间、器 ...

老师回答的很全面,谢谢!

daizhu0911 发表于 2015-5-27 08:27

我工作,我快乐 发表于 2015-5-27 08:11
1.对手术室的空气、物表、手术器械敷料进行监测
2.追踪此三例手术有无共性:手术时间、手术者、手术间、器 ...

院感人真的都是无私奉献,拿着低收入,却操心着全院各种各样的感染!

li055yi 发表于 2015-5-27 08:38

楼上老师的解答很全面,学习了!

瑛子 发表于 2015-5-27 08:59

{:1_3:}路过学习了,谢谢老师。

吴晓梅 发表于 2015-5-27 09:17

感染的客观指标呢?发热持续几天?如果就“术后第一至第二天发热超过38.5度 ”,没有具体的感染症状与体征,第三天就正常了,也无需特别紧张。               

fatniu 发表于 2015-5-27 09:19

老师回答的很全面,路过学习了,谢谢!

感控科和和 发表于 2015-5-27 09:23

欣赏老师严谨的工作态度,学习了!

201412zyh 发表于 2015-5-27 09:54

新来的,谢谢老师,学习了。

xiaolin19860518 发表于 2015-5-27 11:27

txyy_ygk 发表于 2015-5-27 09:17
感染的客观指标呢?发热持续几天?如果就“术后第一至第二天发热超过38.5度 ”,没有具体的感染症状与体征 ...

嗯,同意老师的观点,如果是发热一过性,而且没有具体的感染症状和体征,辅助检查也不支持感染的话,也是觉得不用紧张

xiaolin19860518 发表于 2015-5-27 11:29

我工作,我快乐 发表于 2015-5-27 08:11
1.对手术室的空气、物表、手术器械敷料进行监测
2.追踪此三例手术有无共性:手术时间、手术者、手术间、器 ...

嗯,老师考虑的很全面了,以后调查分析的话可以吸取经验啦

金人医YGK 发表于 2015-5-27 14:30

老师太细心了,要向老师们好好学习

木土小月 发表于 2015-5-27 15:27

我工作,我快乐 发表于 2015-5-27 08:11
1.对手术室的空气、物表、手术器械敷料进行监测
2.追踪此三例手术有无共性:手术时间、手术者、手术间、器 ...

这3例病人都是术后第一到二天发热,有两例第三天体温降至37.5度以下,有一例第三天体温在37.5度,第4天体温正常,领导要我写调查报告,老师请问可以提供相关的调查报告给我参考参考吗?我正为此事烦恼,因为我是新手没写过,拜托,拜托!

毛毛细雨 发表于 2015-5-27 15:32

txyy_ygk 发表于 2015-5-27 09:17
感染的客观指标呢?发热持续几天?如果就“术后第一至第二天发热超过38.5度 ”,没有具体的感染症状与体征 ...

{:1_14:}{:1_14:}赞同,也许是术后吸收热。

吴晓梅 发表于 2015-5-27 15:49

木土小月 发表于 2015-5-27 15:27
这3例病人都是术后第一到二天发热,有两例第三天体温降至37.5度以下,有一例第三天体温在37.5度,第4天体 ...

如果这样的病例都要调查报告,那院感科得多少人呀?

胡杨 发表于 2015-5-27 15:54

手术后的发热可以有多重原因引起。不同的时间段构成比也不同。国外一项研究资料统计显示:
早期【3天内】多以手术吸收热为主,属于人体正常反应。这类包括手术激惹等不明原因发热约占60-70%。SSI和POP大约都在10-20%之间。后期【4-7天】POP都没有大的变化。但SSI明显增加,约占50-60%,而不明原因发热占10-40%左右。超过一周的发热,大约SSI占50%,POP占30%,不明原因占20%。

    因此,剖宫产后发热,参考上述资料可以找找发热范围,同时结合医院和科室,患者体质,术后护理等特点,看有没有其他特殊情况。比如:血肿?泌乳?梗阻?产褥热?输液?泌尿系等其他感染?

柔软的石子 发表于 2015-5-27 15:58

首先考虑手术室。从是否是一个手术间,一位医生,相同一天灭菌的包,一个批次的一次性无菌物品等等。

磁湖之春 发表于 2015-5-27 15:58

txyy_ygk 发表于 2015-5-27 09:17
感染的客观指标呢?发热持续几天?如果就“术后第一至第二天发热超过38.5度 ”,没有具体的感染症状与体征 ...

同意老师的看法。只有发热不足以说明是感染

淡淡的 发表于 2015-5-27 16:34

无感染症状,入院也未超过48小时,会这么快发热,可以从侵入性的操作调查起。输入的液体如果会产生热源反应,一般很快反应出来。也可以从麻醉用药或其他用药情况,是否有药物配伍禁忌,是否输入的药品近期有调整查查看
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